Динамические параметры при оценке реакции жидкости

Адекватная инфузионная терапия является одной из наиболее важных переменных, влияющих на результаты лечения пациентов в интенсивной терапии. Инфузионная терапия должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям каждого пациента. Статические параметры преднагрузки оказались малоценными для прогнозирования, поэтому для прогнозирования реакции жидкости предпочтение отдается динамическим параметрам. В идеале сердечный выброс увеличивается на 10% после стандартизированной инфузионной нагрузки. Уже существует несколько методов, позволяющих отличить пациентов, реагирующих на введение жидкости, от пациентов, не реагирующих на введение жидкости, в первую очередь пассивный подъем ноги. Однако каждый из этих методов имеет свой набор показаний и противопоказаний. Кроме того, комбинация тестов может помочь врачу принять решение в тех случаях, когда результаты одного теста не являются полностью окончательными. Поэтому было бы желательно добавить некоторые менее известные методы прогнозирования жидкостной реакции, такие как тесты окклюзии в конце выдоха и в конце вдоха, наряду с оценкой диастолических свойств желудочков сердца.

Целями исследования являются:

• определить оптимальное увеличение LVOT VTi для надежного прогнозирования реакции жидкости
• изучить точность эхокардиографической оценки LVOT VTi во время тестов окклюзии в конце выдоха и в конце вдоха и их комбинации
• оценить разницу в эхокардиографических свойствах желудочков сердца у пациентов, реагирующих на инфузию, и пациентов, не реагирующих на инфузионную терапию.
• для сравнения прогноза, основанного на эхокардиографии, с ответом на стандартизированную провокационную пробу с жидкостью
• оценить целесообразность и практичность эхокардиографического мониторинга у кардиохирургических больных под наркозом в реанимации