- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04421196
Protesi totale d'anca senza oppioidi
Artroplastica totale dell'anca senza oppioidi: uno studio controllato randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- ADULTO
- ANZIANO_ADULTO
- BAMBINO
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di tutte le età con artrosi dell'anca primaria allo stadio terminale.
Criteri di esclusione:
- Pazienti con clearance della creatinina compresa tra 30 e 60 ml/min
- Uso di qualsiasi analgesico oppioide nei 6 mesi precedenti l'intervento chirurgico
- Revisione protesi totale d'anca
- Pazienti con insufficienza epatica
- Pazienti in terapia anticoagulante cronica
- Pazienti di risarcimento dei lavoratori
- Pazienti che non possono ricevere paracetamolo, ketorolac, celecoxib o gabapentin per qualsiasi motivo (ad es. allergie)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: SEPARARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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NESSUN_INTERVENTO: Percorso analgesico multimodale standard con oppioidi
Questo è il gruppo di controllo, che riceverà l'attuale regime analgesico multimodale standard, che include oppioidi dopo l'artroplastica totale dell'anca presso il Johns Hopkins Bayview Hospital. L'attuale regime analgesico multimodale standard utilizza i seguenti farmaci: gabapentin 300 mg, celecoxib 200 mg (meloxicam se sulfamidico), oppioidi (fentanil) e anestetici non oppioidi (flurano, propofol, ketamina, ecc.); Iniezione periarticolare: bupivacaina 0,25% con epinefrina e Ketorolac IV; crioterapia ad alto volume, Ketorolac 30 mg EV, ossicodone 5-10 mg PO, oppioidi EV (morfina, idromorfone), acetaminofene 1000 mg PO ogni 6 ore |
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SPERIMENTALE: Percorso analgesico multimodale modificato senza oppioidi
Questo è il gruppo sperimentale, che riceverà un regime analgesico multimodale modificato, che esclude l'uso di qualsiasi oppioide. Il regime analgesico multimodale modificato utilizza i seguenti farmaci: include i seguenti farmaci: Gabapentin 300 mg, Celecoxib 200 mg (Meloxicam se sulfa), Anestetici non oppioidi (flurano, propofol, ketamina, ecc.); Iniezione periarticolare: bupivacaina liposomiale, bupivacaina allo 0,25% con epinefrina, betametasone sodio fosfato, betametasone acetato e Ketorolac IV; crioterapia ad alto volume, Ketorolac 30 mg EV, ketamina IV, Ketorolac 15 mg PO, acetaminofene 1000 mg PO ogni 6 ore |
L'intervento comporta la rimozione dell'opzione per i pazienti che hanno un analgesico oppioide in qualsiasi momento durante il periodo perioperatorio.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione del dolore postoperatorio valutata dai punteggi del dolore della scala analogica visiva (VAS).
Lasso di tempo: Dall'immediato periodo post-operatorio a 3 mesi dopo l'intervento
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Punteggi del dolore post-operatorio compresi tra 0 e 10; 0 indica nessun dolore e 10 indica il peggior dolore mai provato
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Dall'immediato periodo post-operatorio a 3 mesi dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione della soddisfazione del dolore valutata dal punteggio HOOS (Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score)
Lasso di tempo: Dalla visita clinica preoperatoria all'immediato periodo postoperatorio, quindi a 3 mesi dopo l'intervento
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Una misura riferita dal paziente che valuta componenti come la valutazione del dolore del paziente, la soddisfazione inclusa la rigidità e l'ampiezza di movimento, le limitazioni dell'attività - vita quotidiana, la funzione sportiva e ricreativa e la qualità della vita.
I punteggi vanno da 0 a 100 con un punteggio di 0 che indica i peggiori sintomi dell'anca possibili e 100 che indica nessun sintomo dell'anca.
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Dalla visita clinica preoperatoria all'immediato periodo postoperatorio, quindi a 3 mesi dopo l'intervento
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Variazione del livello di attività fisica valutata dalla scala dell'Università della California a Los Angeles (UCLA).
Lasso di tempo: Dalla visita clinica preoperatoria all'immediato periodo postoperatorio, e quindi a 3 mesi dopo l'intervento
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La scala UCLA è una misura riferita dal paziente che va da 1 a 10. I pazienti indicano il loro livello di attività più appropriato, con 1 definito come "nessuna attività fisica, dipendente dagli altri" e 10 definito come "partecipazione regolare a sport di impatto".
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Dalla visita clinica preoperatoria all'immediato periodo postoperatorio, e quindi a 3 mesi dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Julius Oni, M.D., Johns Hopkins University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Madras BK. The President's Commission on Combating Drug Addiction and the Opioid Crisis: Origins and Recommendations. Clin Pharmacol Ther. 2018 Jun;103(6):943-945. doi: 10.1002/cpt.1050. Epub 2018 Mar 23.
- Rodriguez-Merchan EC, Vaquero-Picado A, Ruiz-Perez JS. Correction to: Opioid-Free Total Knee Arthroplasty? Local Infiltration Analgesia Plus Multimodal Blood-Loss Prevention Make it Possible. HSS J. 2019 Jul;15(2):209. doi: 10.1007/s11420-019-09679-x. Epub 2019 Apr 1.
- Leas DP, Connor PM, Schiffern SC, D'Alessandro DF, Roberts KM, Hamid N. Opioid-free shoulder arthroplasty: a prospective study of a novel clinical care pathway. J Shoulder Elbow Surg. 2019 Sep;28(9):1716-1722. doi: 10.1016/j.jse.2019.01.013. Epub 2019 May 6.
- Desmet M, Vermeylen K, Van Herreweghe I, Carlier L, Soetens F, Lambrecht S, Croes K, Pottel H, Van de Velde M. A Longitudinal Supra-Inguinal Fascia Iliaca Compartment Block Reduces Morphine Consumption After Total Hip Arthroplasty. Reg Anesth Pain Med. 2017 May/Jun;42(3):327-333. doi: 10.1097/AAP.0000000000000543.
- Stevens RD, Van Gessel E, Flory N, Fournier R, Gamulin Z. Lumbar plexus block reduces pain and blood loss associated with total hip arthroplasty. Anesthesiology. 2000 Jul;93(1):115-21. doi: 10.1097/00000542-200007000-00021.
- Becchi C, Al Malyan M, Coppini R, Campolo M, Magherini M, Boncinelli S. Opioid-free analgesia by continuous psoas compartment block after total hip arthroplasty. A randomized study. Eur J Anaesthesiol. 2008 May;25(5):418-23. doi: 10.1017/S026502150700302X. Epub 2007 Nov 21.
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- IRB00254474
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