Esplorare l'uso dell'orientamento cognitivo all'approccio alla prestazione lavorativa quotidiana (CO-OP) con bambini, adolescenti e giovani adulti con deficit delle funzioni esecutive a seguito di grave lesione cerebrale acquisita (REFECO-OP)

Sperimentale: braccio sperimentale

L'intervento della COOP

Altro: L'intervento della COOP

La struttura generale dell'intervento seguirà i principi chiave originali di CO-OP, con alcuni aggiustamenti per adattarla alle specificità della popolazione ABI (14 sessioni CO-OP vs 10 nel protocollo originale).

La strategia globale verrà insegnata al partecipante durante la prima sessione. Le sessioni successive consisteranno in un processo di implementazione della strategia globale nel contesto della scoperta guidata per identificare strategie specifiche del dominio per superare i "guasti" delle prestazioni che il partecipante sperimenterà durante l'esecuzione delle attività autoselezionate. Inoltre, verranno assegnati "homework" per favorire l'applicazione e la pratica delle strategie cognitive scoperte durante le sessioni di intervento. I genitori saranno invitati a partecipare alle sessioni se sarà loro possibile. In ogni caso, ai genitori verrà spiegata la strategia globale, così come i progressi del bambino.

Valutazione del cambiamento del Goal Attainment Scaling (GAS).

Goal Attainment Scaling (GAS) è un metodo per scrivere scale di valutazione personalizzate al fine di quantificare i progressi verso obiettivi definiti.

La metodologia GAS consiste in:

• Definire un obiettivo riabilitativo;
• Scegliere un comportamento osservabile che rifletta il grado di raggiungimento dell'obiettivo;
• Definire il livello iniziale del paziente rispetto all'obiettivo;
• Definire cinque livelli di raggiungimento degli obiettivi (che vanno da un "nessun cambiamento" a un "risultato molto migliore del previsto");
• Valutare il paziente dopo un intervallo di tempo definito;
• Calcolo del punteggio di raggiungimento complessivo per tutti gli obiettivi di riabilitazione. Viene utilizzata una scala a cinque punti: ''-2'' è il livello iniziale di pretrattamento (linea di base), ''-1'' rappresenta la progressione verso l'obiettivo senza raggiungimento dell'obiettivo, ''0'' è il livello atteso dopo il trattamento, (e quindi il livello ''più probabile'' dopo il trattamento), ''+1'' rappresenta un risultato migliore del previsto e ''+2'' è il miglior risultato possibile che ci si poteva aspettare per questo obiettivo.

Misurazione delle prestazioni occupazionali canadesi (COPM)

Questa intervista semi-strutturata aiuta i bambini/genitori a identificare occupazioni problematiche in diverse aree quotidiane. La COPM verrà utilizzata: (1) per determinare (solo con il bambino) le 4 occupazioni problematiche identificate come le più importanti (3 saranno utilizzate come obiettivi target, mentre le 4 serviranno come obiettivo di controllo); (2) Per determinare i cambiamenti nelle prestazioni occupazionali negli obiettivi auto-selezionati: bambini e genitori valuteranno le loro prestazioni e la soddisfazione associate a queste 4 occupazioni.

La performance e la soddisfazione sono valutate da bambini e genitori su una scala da 1 a 10 (1= per niente in grado di svolgere l'attività (performance) / per niente soddisfatto del modo in cui viene svolta l'attività (soddisfazione); 10 = perfettamente in grado di svolgere l'attività (performance) / perfettamente soddisfatto del modo in cui l'attività viene svolta (soddisfazione). Una differenza di 2 punti tra pre e post intervento è clinicamente significativa.

Inventario di valutazione del comportamento della funzione esecutiva (BRIEF)

I moduli di relazione di genitori e insegnanti del Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF, o BRIEF-A per la versione per adulti) forniscono una valutazione ecologica del funzionamento esecutivo attraverso le sue ripercussioni nel contesto familiare e scolastico. Attualmente, questo questionario è il meglio convalidato e il più utilizzato nei bambini in varie condizioni congenite, di sviluppo o acquisite.

La misura dell'esito è il punteggio T globale esecutivo composito (GEC) (media: 50; SD: 10; limite dell'intervallo clinico: punteggio T≥65).

Évaluation des Pratiques Éducatives Parentales (EPEP, Parental Childrearing Behavior Scale for French-Speaking Parents, Children, and Adolescents)

L'EPEP rappresenta una soluzione efficace alla ricerca di strumenti concettualmente e psicometricamente validi per valutare il comportamento dei genitori nell'educazione dei figli. Per ogni item viene fornita una scala tipo Likert a 5 punti che va da “mai” “a sempre” (spiegando ai genitori che non esistono risposte giuste o sbagliate). I risultati sono ottenuti facendo la media dei punteggi per sottoscala (8 sottoscale). Lo scopo di questa valutazione è quello di definire lo stile educativo genitoriale: non ci sono risultati migliori o peggiori di per sé.

Questionario Engagement des Proches

L'obiettivo di questo questionario è raccogliere informazioni sull'uso di CO-OP da parte dei caregiver familiari con il partecipante, al di fuori delle sessioni di riabilitazione. Nessuna scala di punteggio, solo una raccolta di fatti concreti.

Entretien Engagement des Proches

L'obiettivo di questa intervista è quello di raccogliere informazioni sull'esperienza di utilizzo di CO-OP da parte dei caregiver familiari con il partecipante, al di fuori delle sessioni riabilitative. Nessuna scala di punteggio, le interviste saranno analizzate secondo una descrizione qualitativa.