Exploration de l'utilisation de l'approche d'orientation cognitive pour la performance occupationnelle quotidienne (CO-OP) avec des enfants, des adolescents et des jeunes adultes présentant des déficits des fonctions exécutives à la suite d'une lésion cérébrale acquise grave (REFECO-OP)

Expérimental: bras expérimental

Intervention coop

Autre: Intervention coop

La structure générale de l'intervention suivra les principes clés originaux du CO-OP, avec quelques ajustements pour l'adapter aux spécificités de la population ABI (14 sessions CO-OP vs 10 dans le protocole original).

La stratégie globale sera enseignée au participant lors de la première séance. Les sessions suivantes consisteront en un processus de mise en œuvre de la stratégie globale dans le contexte de la découverte guidée afin d'identifier des stratégies spécifiques au domaine pour surmonter les « pannes » de performance que le participant rencontrera lors de l'exécution des tâches auto-sélectionnées. De plus, des « devoirs » seront assignés pour favoriser l'application et la pratique des stratégies cognitives découvertes lors des séances d'intervention. Les parents seront invités à assister aux séances si cela leur est possible. Dans tous les cas, la stratégie globale, ainsi que la progression de l'enfant, seront expliquées aux parents.

Évaluation du changement de l'échelle de réalisation des objectifs (GAS)

Goal Attainment Scaling (GAS) est une méthode d'écriture d'échelles d'évaluation personnalisées afin de quantifier les progrès vers des objectifs définis.

La méthodologie GAS consiste à :

• Définir un objectif de réadaptation ;
• Choisir un comportement observable qui reflète le degré d'atteinte des objectifs ;
• Définir le niveau initial du patient par rapport à l'objectif ;
• Définir cinq niveaux d'atteinte des objectifs (allant d'un « pas de changement » à un « résultat bien meilleur que prévu » );
• Évaluer le patient après un intervalle de temps défini ;
• Calcul du score global de réussite pour tous les objectifs de réadaptation. Une échelle en cinq points est utilisée : ''-2'' est le niveau initial avant le traitement (de base), ''-1'' représente la progression vers l'objectif sans atteindre l'objectif, ''0'' est le niveau attendu après le traitement, (et donc, le niveau ''le plus probable'' après traitement), ''+1'' représente un meilleur résultat que prévu, et ''+2'' est le meilleur résultat possible auquel on aurait pu s'attendre pour cet objectif.

Mesure canadienne du rendement occupationnel (MPOC)

Cet entretien semi-structuré aide les enfants/parents à identifier les occupations problématiques dans différents domaines de la vie quotidienne. Le COPM sera utilisé : (1) Pour déterminer (uniquement avec l'enfant) les 4 occupations problématiques identifiées comme les plus importantes (3 serviront d'objectifs cibles, tandis que les 4 serviront d'objectif contrôle) ; (2) Pour déterminer les changements dans la performance occupationnelle dans les objectifs auto-sélectionnés : les enfants et les parents évalueront leur performance et leur satisfaction associées à ces 4 occupations.

La performance et la satisfaction sont notées par les enfants et les parents sur une échelle de 1 à 10 (1 = pas du tout capable de réaliser l'activité (performance) / pas du tout satisfait de la manière dont l'activité est réalisée (satisfaction) ; 10 = parfaitement capable réaliser l'activité (performance) / parfaitement satisfait de la manière dont l'activité est réalisée (satisfaction). Une différence de 2 points entre pré- et post-intervention est cliniquement significative.

Inventaire d'évaluation du comportement de la fonction exécutive (BRIEF)

Les formulaires de rapport des parents et des enseignants du Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF, ou BRIEF-A pour la version adulte) fournissent une évaluation écologique du fonctionnement exécutif à travers ses répercussions dans le contexte familial et scolaire. Actuellement, ce questionnaire est le mieux validé et le plus largement utilisé chez les enfants dans diverses conditions congénitales, développementales ou acquises.

La mesure des résultats est le score T-Scores du Global Executive Composite (GEC) (Moyenne : 50 ; SD : 10 ; seuil de la plage clinique : T-Scores≥65).

Évaluation des Pratiques Éducatives Parentales (EPEP, Parental Childrearing Behavior Scale for French-Speaking Parents, Children, and Adolescents)

L'EPEP représente une solution efficace à la recherche d'instruments conceptuellement et psychométriquement solides pour évaluer le comportement d'éducation des parents. Une échelle de type Likert en 5 points est fournie pour chaque item allant de "jamais" à "toujours" (expliquant aux parents qu'il n'y a pas de bonnes ou de mauvaises réponses). Les résultats sont obtenus en faisant la moyenne des scores par sous-échelle (8 sous-échelles). Le but de cette évaluation est de définir le style d'éducation parentale : il n'y a pas de meilleur ou de pire résultat en soi.

Questionnaire Engagement des Proches

L'objectif de ce questionnaire est de recueillir des informations sur l'utilisation du coop par les proches aidants avec le participant, en dehors des séances de réadaptation. Pas d'échelle de score, juste un recueil de faits factuels.

Entretien Engagement des Proches

L'objectif de cet entretien est de recueillir des informations sur l'expérience d'utilisation du coop par les proches aidants avec le participant, en dehors des séances de réadaptation. Pas d'échelle de notation, les entretiens seront analysés selon un descriptif qualitatif.