Explorando o uso da orientação cognitiva para a abordagem de desempenho ocupacional diário (CO-OP) com crianças, adolescentes e jovens adultos com déficits de funções executivas após lesão cerebral grave adquirida (REFECO-OP)

Experimental: braço experimental

Intervenção COOP

Outro: Intervenção COOP

A estrutura geral da intervenção seguirá os princípios fundamentais originais do CO-OP, com alguns ajustes para adaptá-la às especificidades da população ABI (14 sessões CO-OP vs 10 no protocolo original).

A estratégia global será ensinada ao participante na primeira sessão. As sessões seguintes serão constituídas por um processo de implementação da estratégia global no contexto de descoberta guiada para identificar estratégias específicas de domínio para superar as "quebras" de desempenho que o participante experimentará ao realizar as tarefas auto-selecionadas. Além disso, serão atribuídos "trabalhos de casa" para incentivar a aplicação e prática das estratégias cognitivas descobertas durante as sessões de intervenção. Os pais serão convidados a participar das sessões, se for possível para eles. Em qualquer caso, a estratégia global, bem como o progresso da criança, serão explicados aos pais.

Avaliação da mudança de escala de alcance de metas (GAS)

Escala de alcance de metas (GAS) é um método para escrever escalas de avaliação personalizadas para quantificar o progresso em direção a metas definidas.

A metodologia GAS consiste em:

• Definir um objetivo de reabilitação;
• Escolher um comportamento observável que reflita o grau de alcance do objetivo;
• Definir o nível inicial do paciente em relação ao objetivo;
• Definir cinco níveis de alcance de metas (variando de ''nenhuma mudança'' a um ''resultado muito melhor do que o esperado'');
• Avaliar o paciente após um intervalo de tempo definido;
• Calculando a pontuação geral de realização para todas as metas de reabilitação. Uma escala de cinco pontos é usada: ''-2'' é o nível inicial pré-tratamento (linha de base), ''-1'' representa a progressão em direção ao objetivo sem alcance do objetivo, ''0'' é o nível esperado após o tratamento, (e, portanto, o nível ''mais provável'' após o tratamento), ''+1'' representa um resultado melhor do que o esperado e ''+2'' é o melhor resultado possível que poderia ser esperado para esse objetivo.

Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM)

Esta entrevista semi-estruturada ajuda as crianças/pais a identificar ocupações problemáticas em diferentes áreas do quotidiano. O COPM será usado: (1) Para determinar (somente com a criança) as 4 ocupações problemáticas identificadas como as mais importantes (3 serão usadas como metas-alvo, enquanto as 4 servirão como meta de controle); (2) Para determinar mudanças no desempenho ocupacional em objetivos auto-selecionados: as crianças e os pais avaliarão seu desempenho e satisfação associados a essas 4 ocupações.

O desempenho e a satisfação são avaliados pelas crianças e pelos pais numa escala de 1 a 10 (1= nada capaz de realizar a atividade (desempenho) / nada satisfeito com a forma como a atividade é realizada (satisfação); 10 = perfeitamente capaz realizar a atividade (desempenho) / perfeitamente satisfeito com a forma como a atividade é realizada (satisfação). Uma diferença de 2 pontos entre pré e pós-intervenção é clinicamente significativa.

Inventário de Classificação Comportamental da Função Executiva (BRIEF)

Os formulários de relato de pais e professores do Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF, ou BRIEF-A para adultos versão) fornecem uma avaliação ecológica do funcionamento executivo por meio de suas repercussões no contexto familiar e escolar. Atualmente, esse questionário é o mais bem validado e mais utilizado em crianças em diversas condições congênitas, de desenvolvimento ou adquiridas.

A medida do resultado é o T-Score do Global Executive Composite (GEC) (Média: 50; DP: 10; limite de intervalo clínico: T-Scores≥65).

Évaluation des Pratiques Éducatives Parentales (EPEP, Escala de Comportamento Educacional dos Pais para Pais, Crianças e Adolescentes de Língua Francesa)

O EPEP representa uma solução eficiente para a busca de instrumentos conceituais e psicometricamente sólidos para avaliar o comportamento dos pais na criação dos filhos. Uma escala do tipo Likert de 5 pontos é fornecida para cada item, variando de "nunca" "a sempre" (explicando aos pais que não há respostas certas ou erradas). Os resultados são obtidos pela média das pontuações por subescala (8 subescalas). O objetivo desta avaliação é definir o estilo educacional parental: não há um resultado melhor ou pior per se.

Questionário Engagement des Proches

O objetivo deste questionário é recolher informação sobre a utilização do CO-OP pelos cuidadores familiares com o participante, fora das sessões de reabilitação. Nenhuma escala de pontuação, apenas uma coleção de fatos factuais.

Entretien Engagement des Proches

O objetivo desta entrevista é recolher informação sobre a experiência de utilização do CO-OP pelos cuidadores familiares com o participante, fora das sessões de reabilitação. Sem escala de pontuação, as entrevistas serão analisadas segundo uma descrição qualitativa.