Dolore cronico diffuso nell'HIV: nuovi meccanismi e terapie

Criterio di inclusione:

• Diagnosi di HIV confermata e attualmente paziente nella clinica HIV UAB 1917
• Età 19 - 65; il limite inferiore di questa fascia di età è stato scelto per catturare i giovani adulti con infezione da HIV e i partecipanti di età superiore a 65 anni hanno sempre più probabilità di soddisfare uno o più criteri di esclusione
• Tutte le persone che vivono con l'HIV devono ricevere attualmente una terapia antiretrovirale stabile (ART) per essere incluse in questo studio
• I partecipanti non HIV devono essere confermati come HIV negativi. I partecipanti HIV-negativi con dolore cronico diffuso devono auto-riferire il dolore fisico più di una volta alla settimana per almeno tre mesi consecutivi e i partecipanti HIV-negativi senza dolore cronico devono auto-riferire alcun dolore, o dolore meno frequentemente di una volta alla settimana per almeno almeno tre mesi consecutivi

Criteri di esclusione:

• Anemia
• Anamnesi attuale o passata di disturbi del sangue che possono aumentare l'emolisi
• Infezioni microbiche attive che possono alterare la quantità o la qualità delle cellule infiammatorie del sangue come monociti e neutrofili
• Uso di determinati farmaci diversi dalla terapia antiretrovirale che potrebbero essere in conflitto con le osservazioni dello studio. Tuttavia, i partecipanti non verranno esclusi o invitati a sospendere i farmaci utilizzati per la gestione del dolore poiché la sospensione temporanea di questi farmaci potrebbe influenzare le misure del dolore (le eccezioni saranno terapie come il metadone o la buprenorfina utilizzate per trattare la dipendenza da oppioidi). Verranno inclusi solo coloro che sono stabili su questi farmaci per almeno 60 giorni. Tutti i farmaci dei pazienti utilizzati per almeno i 60 giorni precedenti la partecipazione verranno registrati e controllati in analisi statistiche secondo necessità
• Malattia reumatica sistemica (ad esempio, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico). Queste condizioni reumatologiche saranno escluse a causa della loro caratteristica autoimmune. . Cachessia (sindrome da deperimento) e grave fragilità. Questa esclusione serve a proteggere dallo stress dei test sperimentali del dolore
• Anamnesi di interventi chirurgici clinicamente significativi nell’ultimo anno
• Ipertensione incontrollata (es. PAS/DBP >150/95) o malattia cardiovascolare o arteriosa periferica. Queste esclusioni sono in atto principalmente per ragioni di sicurezza perché l’attività pressoria fredda rappresenta una sfida cardiovascolare. Tuttavia, l’ipertensione incontrollata può influenzare anche la percezione del dolore, motivo in più per escludere questi soggetti
• Diabete scarsamente controllato (HbA1c > 8%) sia per ragioni di sicurezza, sia perché la neuropatia diabetica potrebbe alterare la percezione del dolore
• Malattia neurologica (es. Parkinson, sclerosi multipla, epilessia)
• Grave disturbo psichiatrico che ha richiesto il ricovero ospedaliero negli ultimi 12 mesi o caratterizzato da ideazione suicidaria attiva
• Qualsiasi partecipante ritenuto attivamente suicida durante lo screening dello studio verrà scortato al pronto soccorso dell'UAB e valutato dal Servizio di Psichiatria
• Funzione cognitiva ridotta che interferirebbe con la comprensione delle procedure di studio. Verrà somministrato il Realm Health Literacy Test per garantire che i partecipanti siano esenti da deterioramento cognitivo che comprometterebbe la partecipazione allo studio
• Gravidanza. I criteri di inclusione/esclusione saranno verificati utilizzando lo strumento di screening in combinazione con la revisione delle cartelle cliniche dei partecipanti