Implementazione di un servizio clinico di farmacogenomica gestito da farmacisti

Questo progetto mira a includere pazienti arruolati in organizzazioni PACE o altre organizzazioni sanitarie servite da TRHC. I test PGx saranno eseguiti da un fornitore incaricato da TRHC (certificato CLIA). Saranno condotti test genetici per isoforme del CYP450 come CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 e CYP3A5 e trasportatori come SLCO1B1, ABCB1 e ABCG2, insieme ad altri geni nel pannello di test dei singoli fornitori. I risultati saranno integrati nel CDSS proprietario di TRHC (Medication Risk Mitigation Matrix, Tabula Rasa Healthcare, Moorestown, NJ). I fenotipi correlati alle isoforme del CYP450 saranno utilizzati per guidare i farmacisti a identificare le interazioni farmaco-farmaco (DDI), le interazioni farmaco-gene (DGI) e le interazioni farmaco-farmaco-gene (DDGI).(16) I farmacisti clinici tradurranno i risultati PGx combinati con una revisione DDI completa in raccomandazioni cliniche attuabili. I prescrittori esamineranno la raccomandazione del farmacista e, in base alla loro valutazione clinica, decideranno se implementare o meno la raccomandazione terapeutica. Gli endpoint come il numero e il tipo di raccomandazioni del farmacista e l'adozione da parte dei medici, i regimi farmacologici di follow-up e gli esiti saranno raccolti per un massimo di 12 mesi [basale (dati dell'anno precedente), 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento PGx] per ogni paziente per ottenere una prospettiva longitudinale dell'implementazione di PGx nei sistemi CDSS.