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Storia naturale, epidemiologia e patogenesi delle malattie gravi correlate all'HPV (Nettuno)

Sfondo:

La maggior parte dei sintomi dell'infezione da papillomavirus umano (HPV) non causa gravi problemi di salute, ma alcuni sì. Poiché l'HPV può causare una crescita incontrollata di cellule infette, alcune persone possono sviluppare lesioni cutanee benigne, verruche più grandi, lesioni genitali, tumori o cisti che non rispondono al trattamento. I ricercatori vogliono sapere perché.

Obbiettivo:

Per capire meglio perché alcune persone hanno maggiori probabilità di altre di ammalarsi di infezione da HPV e perché la medicina o la chirurgia non sono sempre efficaci.

Eleggibilità:

Persone di età pari o superiore a 3 anni che hanno avuto più focolai di verruche e/o lesioni correlate all'HPV che non rispondono al trattamento. Servono anche parenti sani.

Progetto:

I partecipanti verranno selezionati con una storia medica, un esame fisico e esami del sangue.

I partecipanti possono effettuare visite di studio in regime ambulatoriale o di ricovero (ricoverati durante la notte presso l'ospedale NIH) ed essere seguiti per diversi anni dai nostri medici e ricercatori presso l'NIH.

I partecipanti possono sottoporsi a un Pap test cervicale e/o anale. Possono fornire campioni di sperma, secrezioni cervicovaginali, urina, saliva o feci. Piccoli pezzi di pelle, l'interno della guancia e/o le gengive possono essere raccolti con una biopsia con punzone o raschiamento per capire come l'HPV influisce sulla crescita delle cellule.

Muco e pelle possono essere raccolti strofinando l'area con un batuffolo di cotone. Le aree di raccolta possono includere l'interno della bocca, le narici, la pelle, i genitali e/o dentro o intorno all'ano.

Le biopsie possono essere raccolte. Se i partecipanti devono sottoporsi a una biopsia come parte delle cure mediche, allora potremmo chiedere se è possibile raccogliere campioni extra per la ricerca. Le biopsie che possiamo raccogliere sono midollo osseo, linfonodi, genitali o dentro o intorno all'ano.

I partecipanti possono avere leucaferesi. Il sangue viene prelevato da un ago posto in un braccio. Una macchina separa i globuli bianchi. Il resto del sangue viene restituito attraverso un ago nell'altro braccio.

I campioni possono essere utilizzati per test genetici e/o per produrre cellule speciali chiamate cellule staminali pluripotenti indotte.

I partecipanti possono avere visite di follow-up una volta all'anno per 10 anni.

Benefici:

Non stiamo testando nuovi trattamenti HPV in questo studio e potresti non beneficiare della partecipazione. Tuttavia, potremmo apprendere nuove informazioni sulla tua condizione che condivideremo con te e il tuo medico. Potremmo formulare raccomandazioni per le tue cure mediche in base al trattamento attualmente accettato.

Ciò che apprendiamo da te e dagli altri partecipanti a questo studio potrebbe aiutare altre persone. Ci auguriamo di poter utilizzare queste informazioni per sviluppare nuovi trattamenti e terapie in futuro....

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Descrizione dettagliata

Disegno dello studio: si tratta di uno studio prospettico di storia naturale longitudinale. La durata totale della partecipazione individuale è di 10 anni.

Obiettivo primario: definire le basi cliniche, immunologiche e genetiche delle malattie della pelle e delle mucose correlate all'HPV gravi disseminate, ricorrenti e refrattarie al trattamento.

Obiettivi secondari:

  1. Identificare nuovi difetti genetici associati a gravi malattie correlate all'HPV.
  2. Definire la storia naturale delle infezioni da HPV su pelle e tessuto mucoso in ospiti immunocompromessi.
  3. Definire l'epidemiologia delle varianti di HPV della pelle e delle mucose negli ospiti immunocompromessi mediante sequenziamento di nuova generazione.
  4. Definire la distribuzione delle cellule immunitarie nelle superfici della pelle e delle mucose di pazienti con gravi malattie correlate all'HPV e

correlati immunologici della progressione della malattia da HPV.

Endpoint primario: identificare nuovi determinanti immunologici e/o genetici della suscettibilità a malattie gravi disseminate, ricorrenti e

malattie correlate all'HPV refrattarie al trattamento.

Endpoint secondari: 1. Identificare predittori virologici, clinici e immunologici di malattie progressive correlate all'HPV.

2. Definire le componenti cellulari e funzionali coinvolte nel controllo o nell'assenza di esso dell'infezione da HPV in diversi tipi cutanei e

superfici mucose.

Lo scopo di questo studio è identificare i correlati clinici e immunologici di una maggiore suscettibilità alle infezioni da papillomavirus umano (HPV), displasia/cancro correlato all'HPV o qualsiasi altra manifestazione clinica correlata all'HPV. Arruolaremo pazienti con malattie diffuse, multifocali o ricorrenti correlate all'HPV refrattarie a interventi medici o chirurgici standard. Anche i familiari sani saranno arruolati come comparatori. Questo protocollo consentirà il follow-up a lungo termine dei pazienti con anomalie immunologiche primarie o acquisite associate a tale maggiore suscettibilità alle malattie correlate all'HPV. Consentirà inoltre periodiche valutazioni cliniche e di laboratorio con prelievo di sangue, fluidi biologici, tamponi tissutali e mucosi e biopsie tissutali per finalità medicalmente indicate. Ulteriori studi di ricerca su questi campioni mireranno a identificare le basi genetiche e immunologiche delle loro malattie correlate all'HPV e informare lo sviluppo di interventi terapeutici specifici ed efficaci.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

850

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • Reclutamento
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Contatto:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
          • Numero di telefono: TTY8664111010 800-411-1222
          • Email: prpl@cc.nih.gov

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

3 anni e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Metodo di campionamento

Campione di probabilità

Popolazione di studio

I partecipanti avranno un'infezione da HPV con malattia della pelle e delle mucose correlata all'HPV grave, disseminata, ricorrente e refrattaria al trattamento. Verranno reclutati anche parenti biologici sani per fungere da controlli per i test di ricerca.

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:

Criteri di inclusione per tutti i partecipanti

  • Età >=3 anni.
  • In grado di fornire il consenso informato o, se minore di 18 anni, essere accompagnato da uno o più genitori/tutori legali in grado di fornire il consenso informato.
  • Disposti a consentire test genetici sui loro campioni biologici raccolti.

Ulteriori criteri di inclusione per i partecipanti con malattie correlate all'HPV

Ha un'infezione da HPV grave, disseminata, ricorrente e refrattaria al trattamento, definita come uno o più dei seguenti:

  • Nei partecipanti senza immunodeficienza primaria o acquisita nota:

    • Verruche cutanee multiple (>=5) ricorrenti* o refrattarie agli interventi standard di cura (p. es., imiquimod topico, acido acetilsalicilico, crioterapia, cantaridina, podofillotossina, bleomicina, cauterizzazione, cidofovir, fluorouracile).
    • Verruche cutanee concomitanti (indipendentemente dalla recidiva o dalla risposta al trattamento) E qualsiasi evidenza clinica e/o istologica o citologica storica o attuale di malattie della mucosa correlate all'HPV (orale, nasale, laringea, vaginale, anale, peniena o cervicale).
    • Malattie della mucosa correlate all'HPV che sono ricorrenti* o refrattarie agli interventi standard di cura e coinvolgono più di un sito della mucosa (p. es., condiloma anale e lesione intraepiteliale squamosa di basso grado al Pap test; o condilomi orali e anali).
  • Nei partecipanti con difetto immunologico primario o acquisito noto (inclusa linfopenia CD4 idiopatica, trattamento immunosoppressivo o HIV/AIDS):

    --Qualsiasi malattia correlata all'HPV della pelle o delle mucose che sia ricorrente o refrattaria all'intervento standard di cura.

  • In ogni partecipante:

    • Carcinoma a cellule squamose invasivo ricorrente della cute o delle mucose correlato all'HPV (HPV-SCC).
    • Evidenza istologica storica o attuale di HPV-SCC invasivo di qualsiasi sito della mucosa in soggetti con storia familiare di HPV-SCC in 1 o più membri della famiglia.

      • La mancanza di risposta completa a 2 o più interventi è definita nel protocollo come malattia refrattaria al trattamento, mentre la ricomparsa di una lesione cutanea o mucosa dopo la completa risoluzione è definita come recidiva.

Ulteriori criteri di inclusione per i parenti biologici

- Parente biologico del partecipante all'indice (con malattie correlate all'HPV) che soddisfa uno dei seguenti criteri:

  • non ha alcuna evidenza clinica e/o istologica o citologica storica o attuale di malattie della pelle o delle mucose correlate all'HPV, o
  • ha prove cliniche e/o istologiche o citologiche storiche o attuali di malattie della pelle o delle mucose correlate all'HPV ma non soddisfa i criteri per essere arruolato in questo studio come partecipante con malattia correlata all'HPV.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Le persone che soddisfano uno dei seguenti criteri saranno escluse dalla partecipazione allo studio:

  • Anomalie di laboratorio che controindicano valutazioni e procedure di ricerca in pazienti senza precedente storia di citopenie o test di funzionalità renale o epatica alterati: neutropenia (conta assoluta dei neutrofili <500 cellule/microlitro); trombocitopenia (piastrine <10.000/microlitro); creatinina >2,5 mg/dL; aspartato transaminasi o alanina transaminasi >=5(SqrRoot) limite superiore della norma.
  • Incapacità di mantenere in modo affidabile gli appuntamenti di ricerca e/o aderire alle procedure di ricerca.
  • Qualsiasi condizione che, a parere dello sperimentatore, controindica la partecipazione a questo studio.

Ulteriori criteri di esclusione per parenti biologici sani

Ha una malattia correlata all'HPV che può indicare l'arruolamento come partecipante affetto piuttosto che come parente biologico sano.

Linee guida per la co-iscrizione: i partecipanti possono essere co-iscritti ad altri studi; tuttavia, il personale dello studio dovrebbe essere informato della co-iscrizione.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Partecipanti con HPV
Pazienti con malattie ricorrenti correlate all'HPV refrattarie a interventi medici o chirurgici standard.
Parenti biologici senza HPV
Parenti biologici, contatti domestici e/o partner sessuali senza l'attuale malattia dell'HPV che funge da controlli da confrontare con quelli dei partecipanti interessati per la valutazione delle differenze tra le persone con HPV e senza.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Identificare nuovi determinanti immunologici e/o genetici della suscettibilità a gravi malattie correlate all'HPV disseminate, ricorrenti e refrattarie al trattamento.
Lasso di tempo: Durante lo studio
Definire le basi cliniche, immunologiche e genetiche delle malattie cutanee e delle mucose correlate all'HPV gravi disseminate, ricorrenti e refrattarie al trattamento.
Durante lo studio

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Identificare predittori virologici, clinici e immunologici di malattie progressive correlate all'HPV
Lasso di tempo: Durante lo studio
Identificare nuovi difetti genetici associati a gravi malattie correlate all'HPV.
Durante lo studio
Definire le componenti cellulari e funzionali coinvolte nel controllo o nella sua assenza dell'infezione da HPV in diverse superfici cutanee e mucose
Lasso di tempo: Durante lo studio
Definire la storia naturale delle infezioni da HPV su pelle e tessuto mucoso in ospiti immunocompromessi; Definire l'epidemiologia delle varianti HPV della pelle e delle mucose negli ospiti immunocompromessi mediante sequenziamento di nuova generazione; Definire la distribuzione delle cellule immunitarie nelle superfici della pelle e delle mucose di pazienti con gravi malattie correlate all'HPV e correlati immunologici della progressione della malattia da HPV.
Durante lo studio

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Andrea Lisco, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

17 novembre 2021

Completamento primario (Stimato)

31 marzo 2047

Completamento dello studio (Stimato)

31 marzo 2047

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

27 agosto 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 agosto 2021

Primo Inserito (Effettivo)

30 agosto 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

13 aprile 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

10 aprile 2026

Ultimo verificato

8 aprile 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 210029
  • 21-I-0029

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Virus del papilloma umano

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