Autotrapianto renale; Serie di casi

L'autotrapianto renale (RAT) è un metodo per rimuovere un rene dal suo luogo di origine in un paziente, ripararlo e trapiantarlo in un'altra posizione del corpo, generalmente la fossa iliaca dello stesso paziente. Il RAT è una tecnica relativamente nuova; la prima procedura RAT negli Stati Uniti è stata eseguita nel 1963. I progressi nelle tecniche di conservazione e trapianto hanno reso il RAT una modalità che può essere utilizzata nelle malattie renali complesse. Il RAT è indicato per condizioni come la malattia vascolare renale, la sindrome dello schiaccianoci, la congestione venosa pelvica, il trauma pelvico, la malattia refrattaria dei calcoli e, in alcuni casi, la sindrome da ematuria del dolore lombare e i tumori renali convenzionalmente non resecabili.

Indipendentemente dagli ottimi risultati mostrati dalla RAT, l'approccio aperto convenzionale richiede un'ampia incisione mediana dallo xifoide al pube o sul fianco per la nefrectomia del donatore con una seconda incisione pelvica per il trapianto renale nella fossa iliaca. L'attuale approccio gold standard alla RAT è un nefrectomia laparoscopica seguita da autotrapianto a cielo aperto. Tuttavia, questo approccio richiede ancora una grande incisione pelvica. La tecnologia robotica ci consente di eseguire interventi di chirurgia minimamente invasiva più complessi. Gordon et al. eseguito e segnalato il primo RAT robotico completamente intracorporeo per riparare una lesione ureterale nel 2014.