Renal autotransplantation; Case-serien

Renal autotransplantation (RAT) är en metod för att ta bort en njure från dess ursprungsplats hos en patient, reparera den och transplantera den till en annan plats i kroppen, vanligtvis iliac fossa hos samma patient. RAT är en relativt ny teknik; den första RAT-proceduren någonsin i USA utfördes 1963. Framsteg inom konserverings- och transplantationstekniker har gjort RAT till en modalitet som kan användas vid komplexa njursjukdomar. RAT är indicerat för tillstånd som njurkärlsjukdom, nötknäpparsyndrom, venös bäckenstockning, bäckentrauma, refraktär stensjukdom och, i vissa fall, hematurisyndrom i ländsmärta och konventionellt ooperbara njurtumörer.

Oavsett de utmärkta resultat som RAT visar, kräver den konventionella öppna metoden ett stort mittlinjesnitt från xiphoid till pubis eller flank för donatornefrektomi med ett andra bäckensnitt för njurtransplantation i iliac fossa. Den nuvarande guldstandardmetoden för RAT är en laparoskopisk nefrektomi följt av öppen autotransplantation. Men detta tillvägagångssätt kräver fortfarande ett stort bäckensnitt. Robotteknik gör det möjligt för oss att utföra mer komplexa minimalinvasiva kirurgiska ingrepp. Gordon et al. utförde och rapporterade den första helt intrakorporeala robotiska RAT som reparerade en urinrörsskada 2014.