Autotransplantation rénale ; Série de cas

L'autotransplantation rénale (RAT) est une méthode consistant à retirer un rein de son lieu d'origine chez un patient, à le réparer et à le transplanter dans un autre endroit du corps, généralement la fosse iliaque du même patient. La RAT est une technique relativement nouvelle ; la toute première procédure RAT aux États-Unis a été réalisée en 1963. Les progrès des techniques de préservation et de transplantation ont fait de la RAT une modalité pouvant être utilisée dans les maladies rénales complexes. La RAT est indiquée pour des affections telles que les maladies vasculaires rénales, le syndrome du casse-noix, la congestion veineuse pelvienne, les traumatismes pelviens, la maladie des calculs réfractaires et, dans certains cas, le syndrome d'hématurie douloureuse de la longe et les tumeurs rénales non résécables de manière conventionnelle.

Indépendamment des excellents résultats montrés par la RAT, l'approche ouverte conventionnelle nécessite une grande incision médiane de la xiphoïde au pubis ou du flanc pour la néphrectomie du donneur avec une deuxième incision pelvienne pour la transplantation rénale dans la fosse iliaque. L'approche de référence actuelle de la RAT est une néphrectomie laparoscopique suivie d'une autotransplantation à ciel ouvert. Cependant, cette approche nécessite toujours une grande incision pelvienne. La technologie robotique nous permet de réaliser des chirurgies mini-invasives plus complexes. Gordon et al. réalisé et rapporté le premier RAT robotique complètement intracorporel pour réparer une lésion urétérale en 2014.