- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05374356
Anestesia spinale alta e incidenza di delirio dopo cardiochirurgia
27 giugno 2024 aggiornato da: University of Manitoba
Anestesia spinale alta e incidenza di delirium dopo cardiochirurgia: uno studio di fattibilità randomizzato controllato
Questo è uno studio di fattibilità per determinare se un numero sufficiente di pazienti sottoposti a cardiochirurgia elettiva o urgente può essere arruolato in uno studio in cui i pazienti vengono randomizzati per ricevere un'elevata anestesia spinale in aggiunta all'anestesia generale per la loro cardiochirurgia.
L'esito clinico primario sarà l'incidenza del delirio post-operatorio.
Panoramica dello studio
Stato
Attivo, non reclutante
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Intervento
I pazienti saranno randomizzati in anestesia generale (GA) o HSA + GA.
- Gruppo spinale: riceverà anestesia spinale alta con bupivacaina iperbarica (da 0,3 a 0,6 mg/kg) + morfina senza conservanti (3 mcg/kg).
- I monitor intraoperatori standard includeranno ECG, pulsossimetria, CO2 di fine espirazione e misurazione del gas anestetico, monitoraggio EEG quantitativo (monitor BIS), linea arteriosa, linea della pressione venosa centrale e qualsiasi altro monitor come clinicamente indicato.
- L'esecuzione dell'anestesia generale non sarà protocollata. Sarà uno studio pragmatico. L'anestesista presente tenterà di ottenere un punteggio BIS di 20-40 durante l'operazione.
- I dati fisiologici intraoperatori (pressione sanguigna media, concentrazioni di gas anestetico di fine espirazione, punteggio BIS) verranno registrati e scaricati su un computer portatile utilizzando il sistema di acquisizione Trend Face Solo per la successiva analisi.
- Verrà seguita la mappa delle cure postoperatorie di routine per l'unità di terapia intensiva cardiaca postoperatoria (ICCS).
- Tutti i pazienti saranno valutati dall'investigatore dello studio per la presenza/assenza di delirio nei giorni postoperatori 1,2 e 3, così come la valutazione infermieristica di routine mediante lo strumento di valutazione del delirio CAM-ICU, di routine eseguito dal personale infermieristico. Saranno condotte revisioni dei grafici per confermare qualsiasi ulteriore incidenza di delirio.
- Tutti i pazienti verranno contattati a uno e tre mesi dopo l'intervento chirurgico e verrà chiesto di completare un sondaggio di dieci minuti (questionario Postop QoR-15) per valutare la qualità del recupero.
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Effettivo)
50
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
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Manitoba
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Winnipeg, Manitoba, Canada, R2H 2A6
- St. Boniface Hospital
-
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Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)
Accetta volontari sani
No
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti adulti (>18 anni).
- Sottoporsi a procedure cardiochirurgiche elettive o urgenti con bypass cardiopolmonare
Criteri di esclusione:
- Controindicazioni all'anestesia spinale come anticoagulazione attiva, clopidogrel entro 7 giorni dall'intervento, ticagrelor entro 3 giorni dall'intervento e tutte le altre controindicazioni alla puntura lombare
- Diagnosi psichiatriche preesistenti come schizofrenia o disturbo maniaco-depressivo
- Chirurgia aortica complessa (> riparazione emiarcata, chirurgia toracica discendente)
- Vie aeree difficili che richiedono un'intubazione da svegli
- IMC > 50
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Anestesia spinale alta
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Gruppo spinale: riceverà anestesia spinale alta con bupivacaina iperbarica (da 0,3 a 0,6 mg/kg) + morfina senza conservanti (3 mcg/kg).
Altri nomi:
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Nessun intervento: Gruppo di controllo
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di reclutamento
Lasso di tempo: Un anno
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Numero medio di pazienti reclutati per settimana) (n)
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Un anno
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Misura di aderenza al protocollo - istituzione di anestetico spinale
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Al fine di valutare l'aderenza al protocollo (%), nei pazienti randomizzati all'anestesia spinale, un tasso di successo dell'80% nello stabilire un anestetico spinale sarà considerato come aderenza al protocollo.
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Giorno dell'intervento
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Misura di aderenza al protocollo - completamento delle valutazioni del delirio
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento fino a cinque giorni dopo l'intervento
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Al fine di valutare l'aderenza al protocollo (%), il completamento del 90% delle valutazioni del delirium programmate sarà considerato aderenza al protocollo.
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Giorno dell'intervento fino a cinque giorni dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza precoce del delirio postoperatorio
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento fino a cinque giorni dopo l'intervento
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Durata del delirio (giorni) valutata in base al numero di metodi di valutazione della confusione (CAM) positivi valutati dallo sperimentatore dello studio
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Giorno dell'intervento fino a cinque giorni dopo l'intervento
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Verifica dell'incidenza precoce del delirio postoperatorio
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento fino a cinque giorni dopo l'intervento
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Durata del delirio (giorni) valutata dal numero di punteggi CAM positivi valutati da infermieri/medici (mediante revisione del grafico).
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Giorno dell'intervento fino a cinque giorni dopo l'intervento
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Incidenza tardiva del delirio postoperatorio
Lasso di tempo: Giorno 6 post-operatorio fino al giorno 14 post-operatorio o dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Durata del delirio (giorni) valutata dal numero di punteggi CAM positivi valutati dallo sperimentatore dello studio dal giorno 6 post-operatorio al giorno 14 post-operatorio o dimissione dall'ospedale
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Giorno 6 post-operatorio fino al giorno 14 post-operatorio o dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Verifica dell'incidenza tardiva del delirio postoperatorio
Lasso di tempo: Dal 6° giorno post-operatorio al 14° giorno post-operatorio o alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Durata del delirio (giorni) valutata in base al numero di punteggi CAM positivi valutati da infermieri/medici (mediante revisione della cartella clinica) dal sesto giorno post-operatorio alla dimissione dall'ospedale
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Dal 6° giorno post-operatorio al 14° giorno post-operatorio o alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Uso di aloperidolo post-operatorio
Lasso di tempo: Dal giorno dell'intervento fino al 14° giorno post-operatorio o alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Incidenza (%) e dose totale di aloperidolo, in milligrammi, per il trattamento dell'agitazione come ordinato dal personale medico presente dal giorno dell'intervento fino alla dimissione dall'ospedale
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Dal giorno dell'intervento fino al 14° giorno post-operatorio o alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Uso di quetiapina post-operatorio
Lasso di tempo: Dal giorno dell'intervento fino al 14° giorno post-operatorio o alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Incidenza (%) e dose totale di quetiapina, in milligrammi, per il trattamento dell'agitazione come ordinato dal personale medico presente dal giorno dell'intervento fino alla dimissione dall'ospedale.
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Dal giorno dell'intervento fino al 14° giorno post-operatorio o alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Uso di risperidone post-operatorio
Lasso di tempo: Dal giorno dell'intervento fino al 14° giorno post-operatorio o alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Incidenza (%) e dose totale di risperidone, in milligrammi, per il trattamento dell'agitazione come ordinato dal personale medico presente dal giorno dell'intervento fino alla dimissione dall'ospedale.
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Dal giorno dell'intervento fino al 14° giorno post-operatorio o alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Uso post-operatorio di dexmedetomidina
Lasso di tempo: Dal giorno dell'intervento fino al quinto giorno post-operatorio o alla dimissione dall'unità di terapia intensiva, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Incidenza (%) dell'uso di infusioni di dexmedetomidina, per il trattamento dell'agitazione come prescritto dal personale medico presente dal giorno dell'intervento fino alla dimissione dall'unità di terapia intensiva.
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Dal giorno dell'intervento fino al quinto giorno post-operatorio o alla dimissione dall'unità di terapia intensiva, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza di estubazione intraoperatoria
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Incidenza di estubazione in sala operatoria (%)
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Giorno dell'intervento
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Durata dell'intubazione in terapia intensiva
Lasso di tempo: Dal giorno dell'intervento fino al 14° giorno post-operatorio o alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Durata dell'intubazione in terapia intensiva in ore per i pazienti portati intubati in terapia intensiva
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Dal giorno dell'intervento fino al 14° giorno post-operatorio o alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Punteggi del dolore post-operatorio a riposo
Lasso di tempo: Dal giorno 1 post-operatorio al giorno 3 post-operatorio
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Punteggi del dolore VAS (punteggio analogico visivo) (0 è nessun dolore, 10 è il peggior dolore possibile) a riposo per 3 giorni dopo l'intervento.
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Dal giorno 1 post-operatorio al giorno 3 post-operatorio
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Punteggi del dolore post-operatorio con la respirazione profonda
Lasso di tempo: Dal giorno 1 post-operatorio al giorno 3 post-operatorio
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Punteggi del dolore VAS (0 è nessun dolore, 10 è il peggior dolore possibile) con respirazione profonda per 3 giorni dopo l'intervento.
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Dal giorno 1 post-operatorio al giorno 3 post-operatorio
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Idromorfone post-operatorio somministrato
Lasso di tempo: Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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L'uso totale di idromorfone inclusa la somministrazione endovenosa e orale sarà registrato per le prime 48 ore dopo l'intervento.
I totali di idromorfone saranno convertiti in equivalenti di morfina utilizzando l'algoritmo MD Calcs (https://www.mdcalc.com/morphine-milligram-equivalents-mme-calculator).
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Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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Somministrazione di fentanil postoperatorio
Lasso di tempo: Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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L'uso totale di fentanyl inclusa la somministrazione endovenosa e orale sarà registrato per le prime 48 ore dopo l'intervento.
I totali di fentanil saranno convertiti in equivalenti di morfina utilizzando l'algoritmo MD Calcs (https://www.mdcalc.com/morphine-milligram-equivalents-mme-calculator).
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Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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Codeina post-operatoria somministrata
Lasso di tempo: Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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L'uso totale di codeina, inclusa la somministrazione endovenosa e orale, verrà registrato per le prime 48 ore dopo l'intervento.
I totali di codeina saranno convertiti in equivalenti di morfina utilizzando l'algoritmo MD Calcs (https://www.mdcalc.com/morphine-milligram-equivalents-mme-calculator).
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Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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Morfina postoperatoria somministrata
Lasso di tempo: Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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L'uso totale di morfina, in milligrammi, compresa la somministrazione endovenosa e orale sarà registrato per le prime 48 ore dopo l'intervento.
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Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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Ipotensione intraoperatoria
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Periodo di tempo (minuti) in cui la pressione arteriosa media è inferiore a 55 mmHg
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Giorno dell'intervento
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Concentrazione di gas end-tidal intraoperatoria
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Concentrazione media intraoperatoria di gas di fine espirazione (%)
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Giorno dell'intervento
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Profondità intraoperatoria dell'anestesia
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Indice bispettrale medio intraoperatorio (BIS).
L'intervallo della scala BIS va da 0 a 100, dove 0 rappresenta nessuna attività elettrica cerebrale misurabile e 100 l'attività elettrica di un individuo sveglio e cosciente.
Attualmente si tenta di mantenere i punteggi BIS tra 20 e 40 durante l'intervento chirurgico per garantire un'adeguata profondità dell'anestesia.
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Giorno dell'intervento
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Somministrazione intraoperatoria di sufentanil
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Dose totale di sufentanil intraoperatorio in microgrammi.
Il dosaggio di sufentanil sarà convertito in morfina equivalente utilizzando l'algoritmo MD Calcs (https://www.mdcalc.com/morphine-milligram-equivalents-mme-calculator)
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Giorno dell'intervento
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Idromorfone intraoperatorio somministrato
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Dose totale di idromorfone intraoperatorio in milligrammi.
Le dosi di idromorfone saranno convertite in equivalenti di morfina utilizzando l'algoritmo MD Calcs (https://www.mdcalc.com/morphine-milligram-equivalents-mme-calculator)
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Giorno dell'intervento
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Midazolam intraoperatorio somministrato
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Dose totale di midazolam intraoperatorio in milligrammi.
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Giorno dell'intervento
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Ketamina intraoperatoria somministrata
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Dose totale di ketamina intraoperatoria in milligrammi
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Giorno dell'intervento
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Livello di glucosio intraoperatorio
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Massimo livello di glucosio intraoperatorio in millimoli per litro.
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Giorno dell'intervento
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Insulina intraoperatoria somministrata
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Insulina intraoperatoria totale somministrata in unità di insulina.
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Giorno dell'intervento
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Utilizzo totale di RBC
Lasso di tempo: Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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RBC totali somministrati (unità) sia intraoperatoriamente che postoperatoriamente fino al terzo giorno postoperatorio..
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Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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Utilizzo totale delle piastrine
Lasso di tempo: Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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Unità totali di piastrine somministrate (dosi adulte di piastrine) sia intraoperatoriamente che postoperatoriamente fino al terzo giorno postoperatorio
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Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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Ritorno in sala operatoria per sanguinamento
Lasso di tempo: Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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Incidenza di un ritorno in sala operatoria per sanguinamento (%)
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Dal giorno dell'intervento fino al terzo giorno post-operatorio
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Uso di vasopressori (norepinefrina o fenilefrina o vasopressina) a 12 ore
Lasso di tempo: Prime 12 ore dopo l'intervento
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Incidenza dell'uso di noradrenalina, fenilefrina o vasopressina a 12 ore dopo l'intervento (%)
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Prime 12 ore dopo l'intervento
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Uso di vasopressori (norepinefrina, fenilefrina o vasopressina) nelle 24 ore
Lasso di tempo: 12-24 ore dopo l'intervento
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Incidenza dell'uso di noradrenalina, fenilefrina o vasopressina somministrate 24 ore dopo l'intervento (%)
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12-24 ore dopo l'intervento
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Uso di vasopressori (norepinefrina, fenilefrina o vasopressina) a > 24 ore
Lasso di tempo: Dal giorno 2 post-operatorio al giorno 7 post-operatorio
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Incidenza dell'uso di noradrenalina, fenilefrina o vasopressina per più di 24 ore dopo l'intervento (%)
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Dal giorno 2 post-operatorio al giorno 7 post-operatorio
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Incidenza di reintubazione
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento chirurgico fino a 14 giorni dopo l'intervento o dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Incidenza di reintubazione postoperatoria (%) dal giorno dell'intervento alla dimissione dall'ospedale
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Giorno dell'intervento chirurgico fino a 14 giorni dopo l'intervento o dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Riammissione in terapia intensiva
Lasso di tempo: Giorno 2 post-operatorio fino al giorno 14 post-operatorio o dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Incidenza di riammissione in terapia intensiva per qualsiasi motivo dal giorno 2 post-operatorio al giorno 14 post-operatorio o dimissione dall'ospedale (%)
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Giorno 2 post-operatorio fino al giorno 14 post-operatorio o dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: Tempo (giorni) in ospedale dal post-operatorio 1 a 30 (o fino alla dimissione dall'ospedale)
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Durata della degenza ospedaliera postoperatoria in giorni
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Tempo (giorni) in ospedale dal post-operatorio 1 a 30 (o fino alla dimissione dall'ospedale)
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Durata della degenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: Tempo (giorni) in terapia intensiva dal giorno 1 al 5 post-operatorio (o fino alla dimissione dall'ospedale)
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Durata della degenza in terapia intensiva postoperatoria in giorni
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Tempo (giorni) in terapia intensiva dal giorno 1 al 5 post-operatorio (o fino alla dimissione dall'ospedale)
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Principali complicazioni mediche
Lasso di tempo: Dal giorno dell'intervento fino al 14° giorno post-operatorio o alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Incidenza delle complicanze mediche maggiori (%) definite come una o più di: a. fibrillazione atriale b.
polmonite c. Danno renale acuto (definito come raddoppio della creatinina preoperatoria) d.
Necessità di dialisi e. Infezione della ferita f.
Colpo g.
Altro
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Dal giorno dell'intervento fino al 14° giorno post-operatorio o alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Qualità postoperatoria del recupero - un mese
Lasso di tempo: 30 giorni dopo l'intervento
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Il punteggio postoperatorio della qualità della vita (Postop QoR-15) verrà utilizzato per valutare la qualità del recupero a un mese dall'intervento.
La scala Post QoR-15 va da 0 a 150, dove 0 rappresenta la qualità di recupero peggiore e 150 la migliore qualità di recupero.
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30 giorni dopo l'intervento
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Qualità postin vigore di ricupero - tre mesi
Lasso di tempo: 90 giorni dopo l'intervento
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Il punteggio postoperatorio della qualità della vita (Postop QoR-15) sarà utilizzato per valutare la qualità del recupero a tre mesi dall'intervento.
La scala Post QoR-15 va da 0 a 150, dove 0 rappresenta la qualità di recupero peggiore e 150 la migliore qualità di recupero.
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90 giorni dopo l'intervento
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Livello di creatinina post-operatorio
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento chirurgico fino a 14 giorni dopo l'intervento o dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Livello post-operatorio di creatinina (umol/l) più alto registrato durante la degenza ospedaliera.
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Giorno dell'intervento chirurgico fino a 14 giorni dopo l'intervento o dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Doug Maguire, MD, University of Manitoba
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
2 maggio 2022
Completamento primario (Stimato)
30 giugno 2024
Completamento dello studio (Stimato)
30 giugno 2024
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
13 aprile 2022
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
9 maggio 2022
Primo Inserito (Effettivo)
16 maggio 2022
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
28 giugno 2024
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
27 giugno 2024
Ultimo verificato
1 giugno 2023
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Malattie del sistema nervoso
- Manifestazioni neurologiche
- Manifestazioni neurocomportamentali
- Disturbi neurocognitivi
- Delirio
- Confusione
- Effetti fisiologici delle droghe
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Anestetici
- Analgesici, oppioidi
- Narcotici
- Anestetici, Locali
- Bupivacaina
- Morfina
Altri numeri di identificazione dello studio
- HS23755 B2020:026
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
NO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
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