- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05374642
Indagine di follow-up sulla fibrillazione atriale per recuperare memoria e studio di apprendimento (AFFIRMING)
Studio controllato randomizzato di training cognitivo computerizzato in pazienti con fibrillazione atriale con deficit cognitivo ma senza demenza
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Introduzione: Il deterioramento cognitivo è una condizione clinica caratterizzata da una riduzione della memoria e/o di altri processi cognitivi che non sono sufficientemente gravi per essere diagnosticati come demenza. La prevalenza della demenza tra le persone di età superiore ai 65 anni in Cina è del 5,14%, mentre la prevalenza di il decadimento cognitivo lieve è del 20,8%. Il rischio di deterioramento cognitivo e demenza nei pazienti con fibrillazione atriale è significativamente più alto rispetto a quelli della stessa fascia di età, anche dopo ictus aggiustato e altri fattori di rischio comuni come ipertensione e diabete. Al momento, l'efficacia dell'allenamento cognitivo nei pazienti con fibrillazione atriale complicata da deterioramento cognitivo non è chiara.
Obiettivi: L'obiettivo dello studio è valutare se l'allenamento cognitivo potrebbe portare a un miglioramento cognitivo nei pazienti con deterioramento cognitivo e fibrillazione atriale.
Pazienti e metodi: lo studio proposto è uno studio in doppio cieco, randomizzato e controllato che includerà 200 pazienti con deterioramento cognitivo e fibrillazione atriale. I gruppi saranno randomizzati all'intervento o al gruppo di controllo attivo. Entrambi i gruppi riceveranno una formazione cognitiva computerizzata eseguita per 30 minuti x 5 volte a settimana per 12 settimane. Una valutazione neuropsicologica verrà somministrata al basale e alla settimana 12 e 24 dopo l'intervento. La risonanza magnetica strutturale e funzionale verrà eseguita al basale e alla settimana 12 dopo l'intervento per un sottostudio sull'effetto dell'allenamento cognitivo sulla struttura e funzione cerebrale.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Cina
- Beijing Anzhen Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Più vecchio di 18 anni;
- Completamento di 6 o più anni di istruzione;
- Fibrillazione atriale confermata dall'ECG;
- Lamentarsi del declino della memoria entro 1 anno;
- Il punteggio di qualsiasi dominio cognitivo nella velocità di elaborazione, memoria episodica, memoria di lavoro e visuo-spaziale testato dal Basic Cognitive Ability Assessment (BCAT) è inferiore di 1 DS rispetto alla media della popolazione normale;
- Accettare di ricevere test della funzione cognitiva e randomizzazione, essere in grado di ricevere il follow-up come richiesto
Criteri di esclusione:
- Impossibile completare il test a causa di problemi di vista, udito e altri;
- Demenza o Scala MMSE ≤ 20;
- Abuso di alcol o assunzione di farmaci che influenzano la funzione cognitiva (antistaminici, antipsicotici);
- Non è possibile padroneggiare il metodo dello strumento di allenamento cognitivo dopo 2 volte, 1 ora ogni istruzione di allenamento;
- Ablazione pianificata della fibrillazione atriale entro 3 mesi o ablazione ricevuta negli ultimi 3 mesi;
- Punteggio CHA2DS2-VASc ≥ 2 (per le donne ≥ 3), ma rifiuta l'anticoagulazione o ha controindicazioni anticoagulanti;
- Anestesia generale negli ultimi 3 mesi;
- Una storia di ictus e trauma cranico negli ultimi 6 mesi;
- Storia passata della malattia del Parkinson, della schizofrenia e dell'epilessia;
- Precedente neurochirurgia o anamnesi di tumore alla testa;
- Controindicazioni per l'esame MRI: come impianto di metallo, claustrofobia, ecc.;
- Nessun membro della famiglia per assistere i pazienti a fare il corso di formazione
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: allenamento cognitivo
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allenamento cognitivo basato su tablet per 12 settimane, 30 minuti ogni volta, almeno 5 volte a settimana
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Comparatore attivo: controllo attivo
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compiti di allenamento cognitivo basati su tablet con cambiamenti di difficoltà deboli o assenti, 5 volte a settimana, 30 minuti ogni volta per 12 settimane
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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cambiamento cognitivo globale in 12 settimane
Lasso di tempo: 12 settimane dopo la randomizzazione
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La percentuale di pazienti la cui funzione cognitiva globale misurata a 12 settimane dopo l'intervento migliora di 0,67 SD rispetto a quella misurata al basale dal test di abilità cognitiva di base (BCAT)
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12 settimane dopo la randomizzazione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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cambiamento cognitivo globale in 24 settimane
Lasso di tempo: 24 settimane dopo la randomizzazione
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La percentuale di pazienti la cui funzione cognitiva globale è migliorata a 24 settimane
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24 settimane dopo la randomizzazione
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cambiamento cognitivo di dominio
Lasso di tempo: 12 settimane, 24 settimane dopo la randomizzazione
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La percentuale di pazienti la cui funzione cognitiva è migliorata in qualsiasi dominio a 12 settimane ea 24 settimane;
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12 settimane, 24 settimane dopo la randomizzazione
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variazione del punteggio cognitivo
Lasso di tempo: 12 settimane, 24 settimane dopo la randomizzazione
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Cambiamenti nei punteggi della funzione cognitiva globale a 12 settimane e a 24 settimane
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12 settimane, 24 settimane dopo la randomizzazione
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punteggi di autoefficacia
Lasso di tempo: 12 settimane, 24 settimane dopo la randomizzazione
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Cambiamenti nei punteggi di autoefficacia del paziente rispetto al basale a 12 settimane e a 24 settimane.
La scala di autoefficacia generale variava da 10 a 40 e punteggi più alti significano una migliore autoefficacia.
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12 settimane, 24 settimane dopo la randomizzazione
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punteggi di qualità della vita
Lasso di tempo: 12 settimane, 24 settimane dopo la randomizzazione
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Cambiamenti nei punteggi della qualità della vita del paziente rispetto al basale a 12 settimane e a 24 settimane.
la qualità della vita sarà misurata utilizzando EQ-5D-3L (EuroQol 5-Dimensional 3 level version).
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12 settimane, 24 settimane dopo la randomizzazione
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punteggi di ansia e depressione
Lasso di tempo: 12 settimane, 24 settimane dopo la randomizzazione
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Cambiamenti nei punteggi di ansia e depressione del paziente rispetto al basale a 12 settimane e a 24 settimane.
Lo stato di ansia sarà misurato utilizzando il questionario GAD-7 che va da 0 a 21, con un punteggio più alto che rappresenta più ansia.
Lo stato di depressione verrà misurato utilizzando il questionario PHQ-9 che va da 0 a 27, con un punteggio più alto che rappresenta più depressione.
|
12 settimane, 24 settimane dopo la randomizzazione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Jia J, Zhou A, Wei C, Jia X, Wang F, Li F, Wu X, Mok V, Gauthier S, Tang M, Chu L, Zhou Y, Zhou C, Cui Y, Wang Q, Wang W, Yin P, Hu N, Zuo X, Song H, Qin W, Wu L, Li D, Jia L, Song J, Han Y, Xing Y, Yang P, Li Y, Qiao Y, Tang Y, Lv J, Dong X. The prevalence of mild cognitive impairment and its etiological subtypes in elderly Chinese. Alzheimers Dement. 2014 Jul;10(4):439-447. doi: 10.1016/j.jalz.2013.09.008. Epub 2014 Jan 10.
- de Bruijn RF, Heeringa J, Wolters FJ, Franco OH, Stricker BH, Hofman A, Koudstaal PJ, Ikram MA. Association Between Atrial Fibrillation and Dementia in the General Population. JAMA Neurol. 2015 Nov;72(11):1288-94. doi: 10.1001/jamaneurol.2015.2161.
- Chen LY, Norby FL, Gottesman RF, Mosley TH, Soliman EZ, Agarwal SK, Loehr LR, Folsom AR, Coresh J, Alonso A. Association of Atrial Fibrillation With Cognitive Decline and Dementia Over 20 Years: The ARIC-NCS (Atherosclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study). J Am Heart Assoc. 2018 Mar 7;7(6):e007301. doi: 10.1161/JAHA.117.007301.
- Sherman DS, Mauser J, Nuno M, Sherzai D. The Efficacy of Cognitive Intervention in Mild Cognitive Impairment (MCI): a Meta-Analysis of Outcomes on Neuropsychological Measures. Neuropsychol Rev. 2017 Dec;27(4):440-484. doi: 10.1007/s11065-017-9363-3. Epub 2017 Dec 27.
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