Stimolazione elettrica neuromuscolare in pazienti ventilati meccanicamente

Verrà condotto uno studio prospettico randomizzato controllato per raggiungere l'obiettivo del presente studio. Per tre mesi, dal 15 luglio 2022 al 15 settembre 2022, i pazienti di nuova ammissione saranno sottoposti a screening su base giornaliera. I pazienti in questo studio saranno reclutati in modo prospettico entro 24 ore dal ricovero in terapia intensiva generale. La randomizzazione generata dal computer verrà utilizzata per assegnare i pazienti a uno dei quattro gruppi: stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES), esercizio (EX); terapia combinata (NMES + EX); o cure convenzionali (gruppo di controllo). Una dimensione minima del campione totale di 120 campioni sarà sufficiente per rilevare la dimensione dell'effetto di 0,35 secondo e una potenza (1-β=0,90) del 90% a un livello di probabilità di significatività alfa di p<0,05 eta parziale al quadrato di 0,11. Secondo i calcoli delle dimensioni del campione, i gruppi di trattamento (NMES, EX, NMES + EX o cure convenzionali) sarebbero rappresentati da un minimo di 30 pazienti. Per lo studio verrà selezionata una dimensione totale del campione pari a 120. Tutti i pazienti nei quattro gruppi riceveranno cure standard in terapia intensiva che includono protocolli di sedazione e svezzamento.

Cure convenzionali (gruppo di controllo):

I pazienti in questo gruppo riceveranno la normale fisioterapia composta da EX a letto e cure standard in terapia intensiva.

Gruppo di esercizi (Gruppo EX):

Questo gruppo riceverà esercizi di range of motion (ROM) di esercizio passivo/attivo che sono iniziati con esercizi ROM passivi degli arti per pazienti non responsivi e saranno gradualmente spostati su esercizi attivi per pazienti collaborativi. ROM) gli esercizi includeranno i principali gruppi muscolari (es. bicipiti, tricipiti e arti inferiori) e verrà applicato il secondo giorno di ricovero 1CU per sette giorni.

Stimolazione muscolare elettrica neuromuscolare (Gruppo NEMS):

I pazienti nel gruppo NEMS riceveranno stimolazione elettrica neuromuscolare dal secondo giorno di ricovero in terapia intensiva per sette giorni.

La stimolazione elettrica neuromuscolare verrà effettuata contemporaneamente sui muscoli retto femorale, vasto laterale e vasto mediale di entrambi gli arti inferiori, con due stimolatori, in due sessioni giornaliere di 30 minuti a partire dal secondo giorno dopo il ricovero per sette giorni.

Terapia combinata (NMES + EX):

I pazienti di questo gruppo saranno sottoposti a NMES pulse EX. L'applicazione della NMES avviene contemporaneamente agli esercizi degli arti superiori e inferiori.

Lo strumento di valutazione della debolezza muscolare acquisito in terapia intensiva sarà sviluppato dai ricercatori per valutare e registrare l'occorrenza di ICUAMW.