Pervietà ureterale dopo sospensione dei legamenti uterosacrali

È uno studio prospettico osservazionale monocentrico. Saranno arruolati 100 pazienti consecutivi sottoposti a procedure di sospensione dei legamenti uterosacrali per prolasso degli organi pelvici. Considerata l'attività chirurgica del nostro reparto contiamo di arruolare questo numero di pazienti entro 18 mesi. Dopo l'intervento chirurgico, mentre si trovano ancora in sala operatoria, saranno sottoposti a valutazione ecografica della pervietà ureterale prima di essere sottoposti a cistoscopia diagnostica. L'ecografia verrà eseguita prima della cistoscopia per non essere influenzata dai risultati della procedura gold standard. Ecografia e cistoscopia saranno eseguite da operatori diversi per non essere influenzati dai risultati.

La somministrazione endovenosa di 300 ml di soluzione fisiologica verrà eseguita da 10 a 15 minuti prima della fine della procedura chirurgica. La vescica sarà riempita con 300 ml di soluzione di mannitolo. Tutti gli ultrasuoni saranno ottenuti con una sonda convessa da 3,5 MHz. L'esame ecografico della vescica verrà eseguito su piani trasversali. La valutazione bilaterale simultanea del getto ureterale con power Doppler sarà eseguita a livello delle giunzioni ureterovescicali con una frequenza di ripetizione dell'impulso impostata per rilevare un basso flusso per 3 minuti, come precedentemente descritto. La dimensione del campo power Doppler includerà l'intera parete posteriore della vescica. Il test di pervietà ureterale sarà considerato normale se i getti saranno presenti almeno una volta su ciascun lato. Sarà considerato anormale quando assente o relativamente diminuito sul lato omolaterale e ben visualizzato sul lato controlaterale. Sarà considerato non diagnostico quando nessuno dei due lati è stato visualizzato durante i 3 minuti. Verranno annotati i risultati del test ecografico e successivamente verrà eseguita la cistoscopia diagnostica.

L'assistenza postoperatoria sarà normale.