Perviedade ureteral após suspensão dos ligamentos uterossacrais

É um estudo monocêntrico observacional prospectivo. Serão incluídos 100 pacientes consecutivos submetidos a procedimentos de suspensão dos ligamentos útero-sacros para prolapso de órgãos pélvicos. Considerando a atividade cirúrgica do nosso departamento, planejamos incluir esse número de pacientes em 18 meses. Após o procedimento cirúrgico, ainda na sala operatória, serão submetidos à avaliação ultrassonográfica da patência ureteral antes de serem submetidos à cistoscopia diagnóstica. O ultrassom será realizado antes da cistoscopia para não ser influenciado pelos resultados do procedimento padrão-ouro. O ultrassom e a cistoscopia serão realizados por operadores diferentes para não serem influenciados pelos resultados.

A administração intravenosa de 300 ml de solução salina será realizada 10 a 15 minutos antes do término do procedimento cirúrgico. A bexiga será preenchida com 300 ml de solução de manitol. Todos os ultrassons serão obtidos com uma sonda convexa de 3,5 MHz. O exame ultrassonográfico da bexiga será realizado em planos transversais. A avaliação bilateral simultânea do jato ureteral com power Doppler será realizada ao nível das junções ureterovesicais com uma frequência de repetição de pulso definida para detectar baixo fluxo por 3 minutos, conforme descrito anteriormente. O tamanho do campo Doppler de potência incluirá toda a parede posterior da bexiga. O teste de permeabilidade ureteral será considerado normal se os jatos estiverem presentes pelo menos uma vez em cada lado. Será considerado anormal quando ausente ou comparativamente diminuído no lado ipsilateral e bem visualizado no lado contralateral. Será considerado não diagnóstico quando nenhum dos lados for visualizado durante os 3 minutos. Os resultados do teste de ultrassom serão anotados e, em seguida, a cistoscopia diagnóstica será realizada.

Os cuidados pós-operatórios serão habituais.