- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05504291
Uno studio per dare un trattamento all'interno dell'occhio per curare il retinoblastoma
Melfalan intravitreale per retinoblastoma intraoculare
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Determinare la fattibilità della somministrazione di melfalan intravitreale entro il ciclo 6 quando somministrato in combinazione con carboplatino sistemico, vincristina ed etoposide (CVE) per il trattamento del retinoblastoma di gruppo D con semina vitreale.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Determinare il profilo di sicurezza e tossicità associato a melfalan intravitreale in combinazione con CVE sistemico per il trattamento del retinoblastoma di gruppo D con semina vitreale.
II. Valutare l'efficacia del melfalan intravitreale in combinazione con la chemioterapia sistemica nel retinoblastoma intraoculare di gruppo D con semina vitreale.
OBIETTIVI ESPLORATORI:
I. Determinare se gli occhi che diventano idonei per l'iniezione al ciclo 3 o successivo sarebbero stati idonei per l'iniezione alla diagnosi mediante revisione centrale retrospettiva dell'esame in anestesia (EUA) e immagini biomicroscopiche a ultrasuoni (UBM) dalla diagnosi.
II. Convalidare e standardizzare i protocolli di estrazione, conservazione e raccolta in più centri per dimostrare che l'umore acqueo degli occhi sottoposti a terapia ha una concentrazione di acido desossiribonucleico (DNA) derivato dal tumore sufficientemente elevata per il sequenziamento dell'intero genoma e il test RB1.
III. Per esplorare la relazione tra le alterazioni del numero di copie somatiche (SCNA) del retinoblastoma (RB) altamente ricorrenti e il salvataggio oculare, nonché la frazione tumorale (% del DNA tumorale) come marker di malattia residua minima e rischio di recidiva della malattia intraoculare.
IV. Valutare gli effetti della terapia con melfalan intravitreale nell'istopatologia degli occhi enucleati per retinoblastoma progressivo o recalcitrante durante la terapia.
V. Valutare il potenziale visivo a lungo termine degli occhi recuperati mediante terapia intravitreale.
CONTORNO:
CICLI 1-2: i pazienti ricevono un regime CVE composto da: carboplatino per via endovenosa (IV) per 15-60 minuti nei giorni 1 e 2 di ogni ciclo, vincristina IV il giorno 1 di ogni ciclo ed etoposide IV per 90-120 minuti al giorno 1 e 2 di ogni ciclo. Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per un massimo di 2 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti vengono anche sottoposti a biomicroscopia a ultrasuoni (UBM) e imaging dell'occhio durante una procedura chiamata esame in anestesia (EUA) al basale e prima di ogni ciclo. NOTA: UBM è completato solo prima del ciclo 1.
CICLI 3+: i pazienti ricevono il regime CVE come nei cicli 1-2. I pazienti vengono inoltre sottoposti a EUA prima di ogni ciclo per determinare l'idoneità a ricevere melfalan. Se ritenuti idonei, i pazienti ricevono un'iniezione intravitreale di melfalan una volta tra i giorni da -14 a 14 di ogni ciclo. I pazienti che non sono eleggibili per melfalan per nessun ciclo ricevono solo il regime CVE per quel ciclo. Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per un massimo di 4 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. NOTA: i pazienti possono essere idonei a ricevere cicli aggiuntivi di solo melfalan (massimo 6 iniezioni).
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti periodicamente fino a 5 anni dall'arruolamento nello studio.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Victoria
-
Parkville, Victoria, Australia, 3052
- Sospeso
- Royal Children's Hospital
-
-
Western Australia
-
Perth, Western Australia, Australia, 6009
- Sospeso
- Perth Children's Hospital
-
-
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3T 1C5
- Reclutamento
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine
-
Investigatore principale:
- Monia Marzouki
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 514-345-4931
- Email: yvan.samson@umontreal.ca
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- Reclutamento
- Children's Hospital of Alabama
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 205-638-9285
- Email: oncologyresearch@peds.uab.edu
-
Investigatore principale:
- Elizabeth D. Alva
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90027
- Reclutamento
- Children's Hospital Los Angeles
-
Investigatore principale:
- Rachana Shah
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 323-361-4110
-
Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304
- Reclutamento
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-694-0012
- Email: ccto-office@stanford.edu
-
Investigatore principale:
- Jay Michael S. Balagtas
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
- Reclutamento
- Children's Hospital Colorado
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 303-764-5056
- Email: josh.b.gordon@nsmtp.kp.org
-
Investigatore principale:
- Sandra Luna-Fineman
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30329
- Reclutamento
- Children's Healthcare of Atlanta - Arthur M Blank Hospital
-
Investigatore principale:
- Sarah G. Mitchell
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 404-785-0232
- Email: Olivia.Floyd@choa.org
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- Reclutamento
- C S Mott Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-865-1125
-
Investigatore principale:
- Laura Sedig
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Reclutamento
- Washington University School of Medicine
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-600-3606
- Email: info@siteman.wustl.edu
-
Investigatore principale:
- Amy Armstrong
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Reclutamento
- Duke University Medical Center
-
Investigatore principale:
- Jessica M. Sun
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 888-275-3853
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Stati Uniti, 44308
- Reclutamento
- Children's Hospital Medical Center of Akron
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 330-543-3193
-
Investigatore principale:
- Erin Wright
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Reclutamento
- Cleveland Clinic Foundation
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 866-223-8100
- Email: TaussigResearch@ccf.org
-
Investigatore principale:
- Matteo M. Trucco
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38105
- Reclutamento
- Saint Jude Children's Research Hospital
-
Investigatore principale:
- Carlos Rodriguez-Galindo
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 888-226-4343
- Email: referralinfo@stjude.org
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Stati Uniti, 78723
- Reclutamento
- Dell Children's Medical Center of Central Texas
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 512-628-1902
- Email: TXAUS-DL-SFCHemonc.research@ascension.org
-
Investigatore principale:
- Shannon M. Cohn
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- Reclutamento
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 214-648-7097
- Email: canceranswerline@UTSouthwestern.edu
-
Investigatore principale:
- Daniel C. Bowers
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Reclutamento
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
-
Investigatore principale:
- Murali M. Chintagumpala
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 713-798-1354
- Email: burton@bcm.edu
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Reclutamento
- UT MD Anderson Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 866-632-6789
- Email: askmdanderson@mdanderson.org
-
Investigatore principale:
- Najat C. Daw
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84113
- Ritirato
- Primary Children's Hospital
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Reclutamento
- Children's Hospital of Wisconsin
-
Investigatore principale:
- Kerri Becktell
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 414-955-4727
- Email: MACCCTO@mcw.edu
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il paziente deve avere < 18 anni di età al momento dell'arruolamento
Il paziente deve avere un retinoblastoma intraoculare (localizzato) di nuova diagnosi e soddisfare uno dei seguenti criteri:
- Retinoblastoma unilaterale di gruppo D con semina vitreale; O
- Retinoblastoma bilaterale con peggior occhio Gruppo D, con semina vitreale presente e l'occhio controlaterale è Gruppo A-C; O
- Retinoblastoma bilaterale con un occhio di gruppo D con semina vitreale e un occhio di gruppo E in cui l'occhio di gruppo E è stato enucleato prima di qualsiasi terapia. Nota l'esclusione per le funzionalità ad alto rischio
- I pazienti devono avere un performance status corrispondente ai punteggi ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di 0, 1 o 2. Utilizzare Karnofsky per i pazienti > 16 anni e Lansky per i pazienti = <16 anni
- Conta assoluta dei neutrofili periferici (ANC) >= 750/uL (deve essere eseguita entro 7 giorni prima dell'arruolamento se non diversamente indicato)
- Conta piastrinica >= 75.000/uL (indipendente dalla trasfusione) (deve essere eseguita entro 7 giorni prima dell'arruolamento)
Una creatinina sierica basata su età/sesso come segue (deve essere eseguita entro 7 giorni prima dell'arruolamento; deve essere ripetuta prima dell'inizio della terapia del protocollo se sono trascorsi > 7 giorni dalla loro valutazione precedente più recente):
- da 1 mese a < 6 mesi = 0,4 (maschi e femmine)
- da 6 mesi a < 1 anno = 0,5 (maschi e femmine)
- da 1 a < 2 anni = 0,6 (maschi e femmine)
- da 2 a < 6 anni = 0,8 (maschi e femmine)
- da 6 a < 10 anni = 1,0 (maschi e femmine)
- da 10 a < 13 anni = 1,2 (maschi e femmine)
- da 13 a < 16 anni = 1,5 (maschi) e 1,4 (femmine)
- >= 16 anni = 1,7 (maschi) e 1,4 (femmine) OPPURE - una clearance della creatinina nelle urine delle 24 ore >= 70 mL/min/1,73 m^2 OR - una velocità di filtrazione glomerulare (GFR) >= 70 ml/min/1,73 m^2. La velocità di filtrazione glomerulare deve essere eseguita utilizzando la misurazione diretta con un metodo di campionamento del sangue nucleare OPPURE un metodo diretto di rimozione delle piccole molecole (iotalamato o altra molecola secondo lo standard istituzionale)
Nota: la GFR stimata (eGFR) da creatinina sierica, cistatina C o altre stime non sono accettabili per determinare l'idoneità
- Per i pazienti < 1 mese di età, i livelli di creatinina sierica devono essere < 1,5 x il limite superiore della norma (ULN) della creatinina dell'istituto di cura per i pazienti < 1 mese di età o la clearance della creatinina o il radioisotopo GFR deve essere >= 70 mL/min/ 1.73 m^2
- Bilirubina totale = <1,5 x limite superiore della norma (ULN) per età (deve essere eseguito entro 7 giorni prima dell'arruolamento; deve essere ripetuto prima dell'inizio della terapia del protocollo se sono trascorsi > 7 giorni dalla valutazione precedente più recente)
Siero glutammato piruvato transaminasi (SGPT) (alanina aminotransferasi [ALT]) = < 135 U/L (deve essere eseguito entro 7 giorni prima dell'arruolamento; deve essere ripetuto prima dell'inizio della terapia del protocollo se sono trascorsi > 7 giorni dal massimo recente valutazione preventiva)
- Nota: ai fini di questo studio, l'ULN per SGPT (ALT) è stato impostato sul valore di 45 U/L
Criteri di esclusione:
- Pazienti con evidenza di diffusione metastatica o extraorbitale
- I pazienti non devono avere un'infezione invasiva al momento dell'entrata nel protocollo
I pazienti non devono aver ricevuto alcuna precedente terapia antitumorale per l'occhio o gli occhi dello studio, inclusa chemioterapia o radioterapia focale, locale o sistemica
- Nota: un occhio di studio è definito come Gruppo D con seeding vitreo. I pazienti possono aver avuto l'enucleazione di un occhio purché l'occhio rimanente sia di gruppo D con semi vitrei
- Pazienti con nessuna ragionevole aspettativa di visione utile nell'occhio del gruppo D, come stabilito dal medico curante
- Pazienti con malattia bilaterale sottoposti a enucleazione di un occhio di gruppo E prima dell'inizio della terapia e mostrano evidenza di caratteristiche istopatologiche ad alto rischio nell'occhio enucleato. L'istopatologia ad alto rischio include coinvolgimento della coroide >= 3 mm, coinvolgimento del nervo ottico post lamina, invasione sclerale a tutto spessore o invasione del nervo ottico fino all'estremità tagliata
- Pazienti di sesso femminile in gravidanza da quando sono stati osservati effetti tossici fetali ed effetti teratogeni per molti dei farmaci in studio. È richiesto un test di gravidanza per le pazienti di sesso femminile in età fertile
- Donne in allattamento che intendono allattare al seno i loro bambini
- Pazienti sessualmente attivi con potenziale riproduttivo che non hanno accettato di utilizzare un metodo contraccettivo efficace per la durata della loro partecipazione allo studio
- Tutti i pazienti e/o i loro genitori o tutori legali devono firmare un consenso informato scritto
- Devono essere soddisfatti tutti i requisiti istituzionali, della Food and Drug Administration (FDA) e del National Cancer Institute (NCI) per gli studi sull'uomo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Trattamento (CVE, melfalan)
Vedere la descrizione dettagliata
|
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a risonanza magnetica
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti all'imaging dell'occhio durante l'EUA
Dato I-VITRE
Altri nomi:
Sottoponiti a UBM durante l'EUA
Altri nomi:
Sottoporsi a umorismo acquoso, tessuto e raccolta del campione di sangue
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tasso di successo di fattibilità dell'iniezione intravitreale di melfalan in combinazione con la chemioterapia sistemica
Lasso di tempo: Fino al ciclo 6 (1 ciclo = 28 giorni)
|
Un paziente sarà considerato aver sperimentato il successo di fattibilità dell'iniezione intravitreale se il melfalan intravitreale può essere somministrato entro il ciclo 6.
Se il medico curante non esegue l'iniezione perché l'occhio ha una risposta completa completa (CR) per i semi vitrei dopo 2 cicli di chemioterapia sistemica, verrà considerato un successo nell'analisi di fattibilità.
Qualsiasi paziente valutabile in termini di fattibilità che non sperimenta il successo di fattibilità sarà considerato un fallimento di fattibilità.
Per un paziente bilaterale con due occhi di gruppo D con semi vitrei, verrà classificato in base ai risultati peggiori con l'intento di essere conservativo, ovvero se il melfalan intravitreale può essere somministrato in un occhio ma non nell'altro entro il ciclo 6 per qualsiasi motivo diverso da una CR di semi vitreali, il paziente sarà considerato come un fallimento.
|
Fino al ciclo 6 (1 ciclo = 28 giorni)
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Percentuale di pazienti con tossicità di grado 3 o superiore
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del trattamento in studio
|
Qualsiasi paziente idoneo che riceve la terapia del protocollo sarà considerato valutabile per la tossicità.
|
Fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del trattamento in studio
|
|
Sopravvivenza libera da eventi (EFS)
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
|
Qualsiasi paziente idoneo che riceve la terapia del protocollo sarà considerato valutabile per l'EFS.
I pazienti che necessitano di chemioterapia non prevista dal protocollo per l'occhio in studio o per l'occhio non in studio, radioterapia a fasci esterni per l'occhio in studio o per l'occhio non in studio o enucleazione per l'occhio in studio saranno considerati come aventi un fallimento terapeutico e saranno considerati come vivendo eventi EFS.
L'analisi sarà condotta per livello di paziente.
L'EFS insieme agli intervalli di confidenza al 95% saranno stimati utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
|
Fino a 5 anni
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Potenziale visivo a lungo termine
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
|
I pazienti idonei che conservano l'occhio affetto saranno valutati per l'acuità visiva.
L'acuità visiva sarà valutata prima del ciclo 1 e ad un anno dalla fine della terapia, se appropriato per l'età.
I dati sull'acuità visiva saranno riassunti per punti temporali di valutazione.
|
Fino a 5 anni
|
|
Convalidare e standardizzare i protocolli di estrazione, conservazione e raccolta dell'umor acqueo in più centri
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
|
Estrarre l'acido desossiribonucleico (DNA) derivato dal tumore, dall'umor acqueo, per il sequenziamento dell'intero genoma e il test del retinoblastoma (RB)1.
|
Fino a 5 anni
|
|
Frazione tumorale di alterazioni del numero di copie somatiche di RB ad alta ricorrenza (SCNA).
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
|
Esplorerà la relazione tra SCNA RB altamente ricorrenti e frazione tumorale (% del DNA tumorale) come marker di malattia minima residua e rischio di recidiva della malattia intraoculare.
|
Fino a 5 anni
|
|
Frazione tumorale
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
|
Esplorerà la relazione tra SCNA RB altamente ricorrenti e salvataggio oculare, nonché la frazione tumorale (% del DNA tumorale) come marker di malattia minima residua e rischio di recidiva della malattia intraoculare.
|
Fino a 5 anni
|
|
Proporzione di occhi enucleati con particolari caratteristiche istopatologiche note o sospettate di influenzare negativamente la prognosi
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
|
Verrà calcolato insieme all'intervallo di confidenza del 95%.
Il numero di occhi valutabili per questo scopo dipenderà dal tasso di recupero oculare.
|
Fino a 5 anni
|
|
Revisione centrale retrospettiva dell'esame in anestesia e immagini biomicroscopiche ecografiche
Lasso di tempo: Ciclo 3 o successivo (1 ciclo = 28 giorni)
|
Per determinare se gli occhi che diventano idonei per l'iniezione al ciclo 3 o successivo sarebbero stati idonei per l'iniezione alla diagnosi, verrà riassunta la revisione centrale retrospettiva sulle immagini dalla diagnosi per gli occhi che sono idonei per l'iniezione al ciclo 3 o successivo.
|
Ciclo 3 o successivo (1 ciclo = 28 giorni)
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Rachana Shah, Children's Oncology Group
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Neoplasie per tipo istologico
- Malattie degli occhi
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Malattie degli occhi, ereditarie
- Neoplasie, Neuroepiteliali
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Neoplasie oculari
- Malattie retiniche
- Neoplasie retiniche
- Retinoblastoma
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Prodotti chimici organici
- Composti eterociclici
- Composti eterociclici, 2 anelli
- Composti eterociclici, anello fuso
- Tecniche investigative
- Tecniche di laboratorio clinico
- Tecniche e procedure diagnostiche
- Diagnosi
- Idrocarburi
- Idrocarburi, ciclici
- Carboidrati
- Alcaloidi
- Podofillotossina
- Tetraidonaftalene
- Naftalene
- Idrocarburi policiclici aromatici
- Idrocarburi, aromatici
- Composti policiclici
- Glucosidi
- Glicosidi
- Indoli
- Complessi di coordinamento
- Aminoacidi
- Imaging diagnostico
- Tecniche di chimica, analitiche
- Analisi dello spettro
- Composti di senape di azoto
- Composti di senape
- Idrocarburi, alogenati
- Vinca Alkaloids
- Alcaloidi di triptamina di secologia
- Alcaloidi indolo
- Indolizidine
- Indolizine
- Fenilalanina
- Aminoacidi, aromatici
- Aminoacidi, ciclici
- Ecografia
- Microscopia
- Melfalan
- Etoposide
- Carboplatino
- Vincristina
- Gestione dei campioni
- Spettroscopia di risonanza magnetica
- Microscopia, Acustica
Altri numeri di identificazione dello studio
- ARET2121 (Altro identificatore: CTEP)
- U10CA180886 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NCI-2022-06082 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .