Uso di ossicodone in chirurgia bariatrica

L'analgesia ideale per la chirurgia bariatrica negli individui obesi è quella che fornisce un'analgesia efficace per traumi gastrointestinali e incisioni della parete addominale senza inibire il recupero respiratorio e gastrointestinale. Sebbene siano state fatte molte ricerche sull'analgesia chirurgica, non esiste ancora un trattamento molto efficace per il dolore causato dalla chirurgia, in particolare il dolore viscerale.

L'ossicodone è un nuovo tipo di oppioide con doppi agonisti dei recettori μ e κ puri. L'agonista del recettore κ ha un effetto analgesico specifico sul dolore viscerale. Gli studi hanno scoperto che l'ossicodone ha un evidente effetto sul dolore viscerale dopo la chirurgia addominale e, allo stesso tempo, l'ossicodone quasi non influisce sulla respirazione e sulla peristalsi gastrointestinale, che ha grandi prospettive di applicazione nelle persone obese. Tuttavia, gli oppioidi (incluso l'ossicodone) possono causare tolleranza al farmaco e iperalgesia, che possono essere mediate dall'attivazione del recettore NMDA nel sistema nervoso centrale. Esketamina fornisce un esatto effetto analgesico antagonizzando i recettori NMDA, con lieve depressione respiratoria e meno reazioni avverse gastrointestinali e psichiatriche. Come coadiuvante analgesico, può ridurre il consumo di oppioidi e aumentare l'effetto analgesico se usato in combinazione con altri farmaci.

Pertanto, è stato progettato uno studio prospettico, monocentrico, randomizzato, controllato, in doppio cieco per confrontare l'efficacia e la sicurezza di ossicodone per via endovenosa più esketamina per l'analgesia multimodale perioperatoria e gli effetti sui livelli di citochine infiammatorie durante la chirurgia bariatrica.

I partecipanti sono stati divisi in un gruppo di intervento con ossicodone o (e) esketamina e un gruppo di controllo con dezocina. Le preoccupazioni principali sono l'efficacia dell'analgesia postoperatoria e il verificarsi di reazioni avverse.