Oksikodonin käyttö bariatrisessa kirurgiassa

Ihanteellinen analgesia liikalihavien yksilöiden bariatriseen leikkaukseen on sellainen, joka tarjoaa tehokkaan kivunlievityksen maha-suolikanavan vammoihin ja vatsan seinämän viilloihin estämättä hengitys- ja maha-suolikanavan palautumista. Vaikka kirurgisesta analgesiasta on tehty monia tutkimuksia, leikkauksen aiheuttaman kivun, erityisesti sisäelinten kivun, hoitoa ei vieläkään ole kovin tehokasta.

Oksikodoni on uudentyyppinen opioidi, joka sisältää puhtaita μ- ja κ-reseptorin kaksoisagonisteja. κ-reseptoriagonistilla on spesifinen analgeettinen vaikutus viskeraaliseen kipuun. Tutkimukset ovat osoittaneet, että oksikodonilla on ilmeinen vaikutus viskeraaliseen kipuun vatsaleikkauksen jälkeen, ja samaan aikaan oksikodoni ei juuri vaikuta hengitykseen ja ruoansulatuskanavan peristaltiikkaan, jolla on suuret käyttömahdollisuudet lihavilla ihmisillä. Opioidit (mukaan lukien oksikodoni) voivat kuitenkin aiheuttaa lääketoleranssia ja hyperalgesiaa, jotka voivat johtua keskushermoston NMDA-reseptorin aktivaatiosta. Esketamiini tarjoaa tarkan kipua lievittävän vaikutuksen antagonisoimalla NMDA-reseptoreita, mikä aiheuttaa lievää hengityslamaa ja vähemmän maha-suolikanavan ja psykiatrisia haittavaikutuksia. Analgeettisena apuaineena se voi vähentää opioidien kulutusta ja lisätä kipua lievittävää vaikutusta, kun sitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Tästä syystä suunniteltiin prospektiivinen, yhden keskuksen, satunnaistettu, kontrolloitu, kaksoissokkotutkimus, jossa verrattiin suonensisäisen oksikodonin ja esketamiinin tehoa ja turvallisuutta perioperatiivisessa multimodaalisessa analgesiassa ja vaikutuksia tulehduksellisiin sytokiinitasoihin bariatrisen leikkauksen aikana.

Osallistujat jaettiin interventioryhmään, jossa oli oksikodonia tai (ja) esketamiinia, ja kontrolliryhmään, jossa oli detsosiinia. Tärkeimmät huolenaiheet ovat postoperatiivisen analgesian tehokkuus ja haittavaikutusten esiintyminen.