Risposte fisiologiche alle tecniche manipolative osteopatiche in giovani adulti sani

Volontari sani, di età compresa tra 21 e 35 anni, uomini e donne, sono stati reclutati tra studenti, docenti e personale dell'Università di Touro utilizzando un opuscolo, un poster, un'e-mail o una conversazione personale. Ogni partecipante ha firmato un modulo di consenso informato. I partecipanti sono stati autorizzati a partecipare a più esperimenti (nei gruppi sperimentali e di controllo) almeno 7 giorni dopo l'ultimo esperimento.

Il peso e l'altezza di ciascun soggetto sono stati misurati prima della procedura. Le misure antropometriche sono state utilizzate nell'analisi dell'impedenza cardiaca e come statistiche descrittive della popolazione studiata. Tutti i parametri cardiovascolari sono stati registrati utilizzando un metodo non invasivo. Gli elettrodi cutanei monouso sono stati utilizzati per la cardiografia a impedenza e un ECG a una derivazione.

I soggetti giacevano in posizione supina ed è stato chiesto loro di rilassarsi. Tutti gli elettrodi di superficie sono stati collegati al sistema BIOPAC MP150 computerizzato per la registrazione dei dati. La durata del protocollo sperimentale è stata di circa 30 minuti, e prevedeva tre intervalli: 10 minuti, fase di riposo pre-OMT (Rest); da 8 a 12 minuti (circa 10 minuti) di OMT/Sham (manipolazioni); e 10 minuti di fase di recupero post-OMT (Recupero).

Le manipolazioni OMT e fittizie sono state somministrate da un medico osteopata. Ai partecipanti è stato detto di sdraiarsi supini con il medico seduto a lato del tavolo di fronte al partecipante. L'OMT craniale comprendeva tre tecniche ed è stato somministrato nella seguente sequenza: decompressione occipitale-atlantoidea, articolazione occipitale-mastoidea e compressione del quarto ventricolo. I soggetti di controllo hanno ricevuto la procedura manipolativa fittizia o rilassati in posizione supina (controllo senza tocco). La durata totale dell'OMT controllata da un medico osteopata è stata di circa 10 minuti.

OMT e manipolazioni fittizie Decompressione occipitale-atlantoidea: il paziente è in posizione supina. L'operatore posiziona la punta di un dito contro il tubercolo posteriore dell'atlante e tiene quell'osso anteriormente, impedendogli di muoversi posteriormente con i condili mentre il paziente annuisce o inclina la testa in avanti. Questo rilascerà la tensione tra i condili occipitali e le prime vertebre cervicali.

Decompressione dell'articolazione occipitale-mastoidea: la squama occipitale viene spostata delicatamente in avanti e verso l'alto (anteriormente e superiormente) con i polpastrelli del dito lungo e il processo mastoideo dell'osso temporale viene sollevato anterolateralmente con i polpastrelli degli indici. Questa tecnica decomprime il forame giugulare, attraverso il quale passa il nervo vago.

Compressione del quarto ventricolo: la manipolazione si ottiene tenendo le mani dell'operatore a coppa per ricevere gli angoli laterali e sopra-occipite sulle loro eminenze tenari. Medialmente viene mantenuta una leggera compressione (generalmente da 2 a 3 minuti) fino a quando non si notano cambiamenti tissutali, come un rammollimento o un aumento del movimento, nell'area sopraoccipitale.

Sham: il medico osteopatico ha messo le mani sul cranio del soggetto e non ha influenzato il movimento cranico. La procedura manipolativa fittizia (SMP) è stata somministrata per 10 minuti.

Tutte le manipolazioni sono state somministrate dal medico osteopata; gli esperimenti sono stati condotti presso la Touro University Nevada. I dati sono stati raccolti con un metodo non invasivo utilizzando BIOPAC Systems, Inc. Equipment MP150 per l'acquisizione e l'analisi dei dati. Il protocollo consisteva in tre fasi: riposo prima delle manipolazioni (10 min), manipolazioni (OMT) (circa 10 min) e recupero dopo le manipolazioni (10 min).

Analisi dei dati La maggior parte delle variabili di risposta cardiovascolare sono state misurate al basale, immediatamente dopo la manipolazione ("risposta immediata") e alla fine del protocollo ("dopo il riposo"). Le risposte immediate e alla fine del protocollo sono state calcolate su base percentuale rispetto al basale per controllare alcune variazioni individuali.

Le variabili di risposta percentuale sono state analizzate ciascuna in un'analisi della varianza a tre vie (ANOVA) che includeva il tempo ("Risposta immediata", "dopo il riposo"), il trattamento (manipolazione cranica, finta) e il sesso (maschile, femminile) come fisso effetti. Per interazioni significative nell'ANOVA, è stato utilizzato un test post-hoc di Bonferroni per confrontare gli effetti del trattamento nel tempo, nel sesso o in entrambi. Il tasso di errore di tipo I (alfa) è stato fissato a 0,05. Le relazioni tra le variabili dipendenti sono state descritte con le correlazioni di Spearman tra le variabili di risposta percentuale all'interno. Le analisi sono state effettuate in Rv3.5.1 (R Core Team 2018).