Fyziologické odezvy na osteopatické manipulativní techniky u zdravých mladých dospělých

Zdraví dobrovolníci ve věku 21–35 let, muži a ženy, byli rekrutováni ze studentů Touro University, fakulty a zaměstnanců pomocí brožury, plakátu, e-mailu nebo osobní konverzace. Každý účastník podepsal informovaný souhlas. Účastníkům bylo umožněno účastnit se více experimentů (v experimentální a kontrolní skupině) alespoň 7 dní po posledním experimentu.

Před procedurou byla změřena hmotnost a výška každého subjektu. Antropometrická měření byla použita při analýze srdeční impedance a jako deskriptivní statistika studované populace. Všechny kardiovaskulární parametry byly zaznamenávány neinvazivní metodou. Jednosměrné kožní elektrody byly použity pro impedanční kardiografii a jednosvodové EKG.

Subjekty ležely v poloze na zádech a byly požádány, aby se uvolnily. Všechny povrchové elektrody byly připojeny k počítačovému systému MP150 BIOPAC pro záznam dat. Doba trvání experimentálního protokolu byla přibližně 30 minut a zahrnovala tři intervaly: 10 minut, klidová fáze před OMT (odpočinek); 8 až 12 minut (asi 10 minut) OMT/Sham (manipulace); a 10 minut po obnovovací fázi OMT (Obnova).

OMT a falešné manipulace byly podávány osteopatickým lékařem. Účastníkům bylo řečeno, aby leželi na zádech s lékařem usazeným na straně stolu čelem k účastníkovi. Kraniální OMT zahrnovala tři techniky a byla podávána v následujícím pořadí: okcipitálně-atlantální dekomprese, okcipitálně-mastoidní kloub a komprese čtvrté komory. Kontrolní subjekty podstoupily falešnou manipulační proceduru nebo se uvolnily v poloze na zádech (bezdotykové ovládání). Celková doba trvání OMT kontrolovaná osteopatickým lékařem byla asi 10 minut.

OMT a simulované manipulace Occipitálně-atlantální dekomprese: Pacient je v poloze na zádech. Operátor položí špičku prstu proti zadnímu tuberkulu atlasu a přidrží tuto kost vpředu, čímž zabrání tomu, aby se pohybovala dozadu s kondyly, když pacient přikývne nebo nakloní hlavu dopředu. Tím se uvolní napětí mezi okcipitálními kondyly a prvním krčním obratlem.

Dekomprese okcipitálně-mastoidního kloubu: okcipitální squama je jemně posunuta dopředu a nahoru (přední a horní) pomocí polštářků dlouhého prstu a mastoidní výběžek spánkové kosti je zvednut anterolaterálně pomocí polštářků ukazováčků. Tato technika dekomprimuje jugulární foramen, kterým prochází bloudivý nerv.

Komprese čtvrté komory: Manipulace se provádí tak, že se ruce operátora uchopí tak, aby přijaly laterální úhly a supra-týl na jejich thenarových eminencích. Jemná komprese mediálně je udržována (obecně 2 až 3 minuty), dokud nejsou zaznamenány změny tkáně, jako je změkčení nebo zvýšený pohyb, v supraokcipitální oblasti.

Sham: Osteopatický lékař položil ruce na lebku subjektu a neovlivnil lebeční pohyb. Simulovaná manipulační procedura (SMP) byla aplikována po dobu 10 minut.

Všechny manipulace byly prováděny osteopatickým lékařem; experimenty byly provedeny na Touro University Nevada. Data byla shromážděna neinvazivní metodou za použití zařízení BIOPAC Systems, Inc. Equipment MP150 pro sběr dat a analýzu. Protokol sestával ze tří fází: odpočinek před manipulacemi (10 min), manipulace (OMT) (přibližně 10 min) a zotavení po manipulacích (10 min).

Analýza dat Většina proměnných kardiovaskulární odpovědi byla měřena na začátku, bezprostředně po manipulaci ("okamžitá odpověď") a na konci protokolu ("po odpočinku"). Okamžité odezvy a na konci protokolu byly vypočteny na procentuálním základě vzhledem k výchozí hodnotě pro kontrolu některých individuálních variací.

Proměnné procenta odezvy byly každá analyzovány v třícestné analýze rozptylu (ANOVA), která zahrnovala čas ("okamžitá odpověď", "po odpočinku"), léčbu (kraniální manipulace, simulace) a pohlaví (muž, žena) jako fixní efekty. Pro významné interakce v ANOVA byl použit Bonferroniho post-hoc test k porovnání účinků léčby v čase, pohlaví nebo obojím. Chybovost typu I (alfa) byla nastavena na 0,05. Vztahy mezi závislými proměnnými byly popsány pomocí Spearmanových korelací mezi proměnnými procentuální odezvy uvnitř. Analýzy byly provedeny v Rv3.5.1 (R Core Team 2018).