Regime diuretico flessibile vs. fisso nella gestione dell'insufficienza cardiaca cronica: uno studio pilota

L'insufficienza cardiaca è una delle principali cause di morte e ospedalizzazione in Canada. Molti dei sintomi sperimentati dai pazienti con insufficienza cardiaca riguardano l'accumulo di liquido nei polmoni che causa difficoltà respiratorie, gonfiore alle gambe e aumento di peso. Pertanto, uno dei capisaldi della gestione dell'insufficienza cardiaca include l'uso di farmaci noti come diuretici che colpiscono i reni per ridurre l'accumulo di liquidi attraverso la minzione. Decidere la dose corretta di questo farmaco può essere piuttosto sfumato poiché un dosaggio insufficiente può portare all'accumulo di liquidi e un dosaggio eccessivo può disidratare i pazienti e potenzialmente provocare vertigini / svenimenti e danni ai reni. Attualmente, le opzioni per la prescrizione di diuretici per l'insufficienza cardiaca includono 1) dare ai pazienti una dose fissa regolare o 2) far monitorare ai pazienti il ​​loro peso giornaliero come surrogato del loro stato dei fluidi e quindi assumere una dose di diuretico basata su una scala pre-preparata. La logica alla base della scala diuretica flessibile basata sul peso è che può potenzialmente rilevare l'accumulo precoce di liquidi e quindi possibilmente prevenire l'ospedalizzazione o le visite al pronto soccorso, ed evita anche il sovradosaggio e potenzialmente la disidratazione dei pazienti. Attualmente, non è chiaro se il regime diuretico flessibile sia migliore del regime a dose fissa nella prevenzione di visite in pronto soccorso, ricoveri, danni renali o morte e, pertanto, questo studio pilota confronterà direttamente i due regimi comunemente usati nella gestione di pazienti con scompenso cardiaco cronico.