Effetti dell'inibitore SGLT-2 sui profili metabolici cardiaci ed epatici per i pazienti con diabete combinato con obesità

L'obesità è strettamente associata ad un aumentato rischio di cardiomiopatia a causa dell'elevata attività metabolica del grasso in eccesso, mentre un trattamento efficace della cardiomiopatia correlata all'obesità è attualmente irrisolto. Gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio-2 (SGLT2-i) sono una classe di farmaci per il diabete. Oltre a migliorare il controllo del glucosio, SGLT2-i ha dimostrato di essere in grado di ridurre il peso corporeo, nonché i tassi di mortalità e ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e malattie cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 2. È stato proposto che la protezione del cuore da parte di SGLT2-i potrebbe essere causata dalla modulazione della produzione di adipochine e citochine. I ricercatori arruoleranno 40 pazienti (diabete mellito con BMI>27 Kg/m2) da cliniche per la riduzione del peso dell'obesità: 1) 20 pazienti trattati con SGLT2-i (CANA) e piano regolare per la riduzione del peso; 2) 20 pazienti con regolare piano di riduzione del peso, senza CANA, per 4 settimane. Gli investigatori confronteranno la variazione delle proteine ​​​​correlate al fattore di crescita dei fibroblasti-21 (FGF21) e dell'RNA tra questi 2 gruppi di soggetti. Gli investigatori organizzeranno ecografia cardiaca, risonanza magnetica epatica e fibroscan, assorbimetria a raggi X a doppia energia della composizione corporea per valutare i possibili meccanismi alla base del processo di modifica del fegato e del cuore, come base scientifica per la medicina di precisione in futuro. Conclusioni: il trattamento con SGLT2-i può aumentare la concentrazione di FGF21, sia nel fegato che nel cuore, proteggendo così la disfunzione cardiaca associata all'obesità indotta da una dieta ricca di grassi attivando l'espressione proteica a valle dell'FGF21.