Confronto tra le alterazioni dimensionali post-estrazione in seguito alla conservazione della cresta utilizzando innesti di dentina autogeni parzialmente e completamente demineralizzati rispetto a innesti autogeni di denti interi

Una conseguenza inevitabile della perdita dei denti è il riassorbimento della cresta alveolare, che è progressivo, irreversibile, cronico e cumulativo. Per il posizionamento dell'impianto, sono essenziali dimensioni adeguate dell'alloggiamento della corsa alveolare per il corretto posizionamento dell'impianto per garantire sia la stabilità dell'impianto che l'estetica. Sono state sviluppate varie procedure per limitare le alterazioni dimensionali post-estrattive o per ripristinare le normali dimensioni ossee, tra cui la conservazione della cresta. Numerosi materiali sono stati introdotti e confrontati, tuttavia l'opzione migliore deve ancora essere determinata. L'osso autologo rimane il gold standard per l'innesto osseo, tuttavia non si possono ignorare i suoi inevitabili inconvenienti, con la morbilità del sito donatore e la necessità di ulteriori interventi chirurgici che hanno l'impatto maggiore, così come la quantità limitata che può essere raccolta e il tasso di riassorbimento imprevedibile. Diverse altre opzioni sono state introdotte con l'obiettivo di superare questi svantaggi.

sono stati riportati risultati promettenti e l'uso di innesti ossei dentali autogeni (ATBG) sta guadagnando popolarità, poiché questo materiale ha una struttura che ricorda molto da vicino l'osso, in particolare la dentina che è composta da elementi inorganici e organici simili, e ha anche proprietà osteoinduttive e capacità osteoconduttiva.

Alcuni studi che utilizzano la matrice dentinale mineralizzata hanno dimostrato che il materiale possiede un'eccellente biocompatibilità ma è meno efficace dei prodotti derivati ​​dall'osso nella formazione ossea. D'altra parte, diversi studi di base su animali hanno dimostrato che la matrice dentinale completamente demineralizzata è non solo biocompatibile, ma anche osteo-induttiva, simile alla matrice ossea demineralizzata. Il grado di demineralizzazione è fondamentale per una rigenerazione ottimale della dentina; si ritiene che la matrice dentinale parzialmente demineralizzata abbia le condizioni ottimali per la rigenerazione della dentina. La demineralizzazione parziale determina l'eliminazione della maggior parte della fase minerale e dei componenti immunogenici pur mantenendo una frazione molto bassa di minerali (5-10% in peso%), fornendo uno scaffold osteoconduttivo e osteoinduttivo contenente diversi fattori di crescita.

Si concorda sul fatto che al giorno d'oggi l'ottimizzazione dei protocolli di demineralizzazione degli innesti dentinali è necessaria per la standardizzazione e sono necessari ulteriori studi per determinare le condizioni più adatte di demineralizzazione e le dimensioni delle particelle degli innesti dentinali per l'applicazione clinica in implantologia. Inoltre, sono necessarie ulteriori ricerche per indagare se la preparazione dell'innesto nella sua forma più semplice sia sufficiente o se il miglioramento dell'innesto con la demineralizzazione comporterà un significato clinico.