Porównanie zmian wymiarów po ekstrakcji po zachowaniu wyrostka przy użyciu autogennych częściowo i całkowicie zdemineralizowanych przeszczepów zębiny w porównaniu z autogenicznym przeszczepem całego zęba

Nieuniknioną konsekwencją utraty zębów jest resorpcja wyrostka zębodołowego, która jest postępująca, nieodwracalna, przewlekła i kumulatywna. W celu umieszczenia implantu odpowiednie wymiary obudowy wyrostka zębodołowego są niezbędne do prawidłowego pozycjonowania implantu, aby zapewnić zarówno stabilność implantu, jak i estetykę. Opracowano różne procedury mające na celu ograniczenie zmian wymiarowych po ekstrakcji lub przywrócenie prawidłowych wymiarów kości, między innymi zachowanie wyrostka zębodołowego. Wprowadzono i porównano wiele materiałów, jednak najlepsza opcja nie została jeszcze ustalona. Kość autogenna pozostaje złotym standardem w przeszczepianiu kości, jednak nie można ignorować jej nieuniknionych wad, przy czym największy wpływ ma zachorowalność w miejscu pobrania i potrzeba dodatkowej operacji, a także ograniczona ilość, którą można pobrać, i nieprzewidywalny wskaźnik resorpcji. W celu przezwyciężenia tych wad wprowadzono kilka innych opcji.

Opublikowano obiecujące wyniki, a zastosowanie autogennego przeszczepu kości zęba (ATBG) zyskuje na popularności, ponieważ materiał ten ma budowę bardzo zbliżoną do kości, zwłaszcza zębiny, która składa się z podobnych elementów nieorganicznych i organicznych, a także ma właściwości osteoindukcyjne i pojemność osteokondukcyjna.

Niektóre badania z użyciem zmineralizowanej macierzy zębiny wykazały, że materiał ten charakteryzuje się doskonałą biokompatybilnością, ale jest mniej skuteczny w tworzeniu kości niż produkty pochodzenia kostnego. Z drugiej strony, kilka podstawowych badań na zwierzętach wykazało, że całkowicie zdemineralizowana macierz zębiny jest nie tylko biokompatybilna, ale także osteoindukcyjna, podobnie jak zdemineralizowana macierz kostna. Stopień demineralizacji ma kluczowe znaczenie dla optymalnej regeneracji zębiny; Uważa się, że częściowo zdemineralizowana macierz zębiny ma optymalne warunki do regeneracji zębiny. Częściowa demineralizacja powoduje eliminację większej części fazy mineralnej i składników immunogennych przy zachowaniu bardzo małej frakcji składników mineralnych (5-10% wag.), tworząc rusztowanie osteoprzewodzące i osteoindukcyjne zawierające kilka czynników wzrostu.

Powszechnie uważa się, że obecnie optymalizacja protokołów demineralizacji przeszczepów zębinowych jest konieczna dla standaryzacji i potrzebne są dalsze badania w celu określenia najbardziej odpowiednich warunków demineralizacji i wielkości cząstek przeszczepów zębinowych do zastosowania klinicznego w implantologii. Ponadto konieczne są dalsze badania w celu zbadania, czy przygotowanie przeszczepu w jego najprostszej postaci jest wystarczające lub czy wzmocnienie przeszczepu za pomocą demineralizacji będzie miało jakiekolwiek znaczenie kliniczne.