Сравнение изменения размеров после удаления после сохранения альвеолярного гребня с использованием аутогенных частично и полностью деминерализованных дентиновых трансплантатов по сравнению с аутогенными трансплантатами целого зуба

Одним из неизбежных последствий потери зубов является резорбция альвеолярного гребня, которая является прогрессирующей, необратимой, хронической и кумулятивной. При установке имплантата адекватные размеры корпуса альвеолярного отростка необходимы для правильного позиционирования имплантата, чтобы обеспечить как стабильность, так и эстетику имплантата. Были разработаны различные процедуры для ограничения изменения размеров после удаления или для восстановления нормальных размеров кости, среди которых сохранение гребня. Были представлены и сравнены многочисленные материалы, однако лучший вариант еще предстоит определить. Аутогенная кость остается золотым стандартом для костной пластики, однако нельзя игнорировать ее неизбежные недостатки, при этом наибольшее значение имеют заболеваемость донорского участка и необходимость дополнительной операции, а также ограниченное количество материала, которое можно собрать, и непредсказуемая скорость резорбции. Несколько других вариантов были введены с целью преодоления этих недостатков.

Сообщалось об обнадеживающих результатах, и использование аутогенного трансплантата кости зуба (ATBG) набирает популярность, поскольку этот материал имеет структуру, которая очень напоминает кость, особенно дентин, который состоит из сходных неорганических и органических элементов, а также обладает остеоиндуктивными и остеокондуктивная способность.

Некоторые исследования с использованием минерализованной дентинной матрицы показали, что этот материал обладает отличной биосовместимостью, но менее эффективен, чем продукты, полученные из кости, в формировании кости. С другой стороны, несколько фундаментальных исследований на животных показали, что полностью деминерализованный дентинный матрикс не только биосовместим, но и обладает остеоиндуктивным действием, подобно деминерализованному костному матриксу. Степень деминерализации имеет решающее значение для оптимальной регенерации дентина; считается, что частично деминерализованный дентинный матрикс имеет оптимальные условия для регенерации дентина. Частичная деминерализация приводит к устранению большей части минеральной фазы и иммуногенных компонентов при сохранении очень низкой доли минералов (5-10 мас.%), обеспечивая остеокондуктивный и остеоиндуктивный каркас, содержащий несколько факторов роста.

Принято считать, что в настоящее время оптимизация протоколов деминерализации дентиновых трансплантатов необходима для стандартизации и необходимы дальнейшие исследования для определения наиболее подходящих условий деминерализации и размеров частиц дентинных трансплантатов для клинического применения в имплантологии. Кроме того, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, достаточно ли подготовки трансплантата в его простейшей форме, или же усиление трансплантата деминерализацией приведет к какой-либо клинической значимости.