Vergelijking van de dimensionale veranderingen na extractie na behoud van de richel met behulp van autogeen gedeeltelijk en volledig gedemineraliseerde dentinetransplantaten versus autogene hele-tandtransplantaten

Een onvermijdelijk gevolg van tandverlies is resorptie van de alveolaire rand, die progressief, onomkeerbaar, chronisch en cumulatief is. Voor implantaatplaatsing zijn de juiste afmetingen van de alveolaire ritbehuizing essentieel voor een juiste positionering van het implantaat om zowel stabiliteit als esthetiek van het implantaat te bieden. Er zijn verschillende procedures ontwikkeld om dimensionale veranderingen na extractie te beperken of om normale botafmetingen te herstellen, waaronder het behoud van de richel. Er zijn talloze materialen geïntroduceerd en vergeleken, maar de beste optie moet nog worden bepaald. Autogeen bot blijft de gouden standaard voor bottransplantatie, maar men kan de onvermijdelijke nadelen niet negeren, waarbij morbiditeit op de donorplaats en de noodzaak van aanvullende chirurgie de grootste impact hebben, evenals de beperkte hoeveelheid die kan worden geoogst en de onvoorspelbare resorptiesnelheid. Er zijn verschillende andere opties geïntroduceerd om deze nadelen te ondervangen.

er zijn veelbelovende resultaten gemeld en het gebruik van autogeen tandbottransplantaat (ATBG) wint aan populariteit, aangezien dit materiaal een structuur heeft die sterk lijkt op bot, vooral het dentine dat is samengesteld uit vergelijkbare anorganische en organische elementen, en ook osteo-inductieve en osteoconductief vermogen.

Sommige onderzoeken met gemineraliseerde dentinematrix hebben aangetoond dat het materiaal een uitstekende biocompatibiliteit bezit, maar minder effectief is dan botafgeleide producten bij botvorming. Aan de andere kant hebben verschillende fundamentele dierstudies aangetoond dat volledig gedemineraliseerd dentinematrix niet alleen biocompatibel is, maar ook osteo-inductief, vergelijkbaar met gedemineraliseerd botmatrix. De mate van demineralisatie is cruciaal voor een optimale regeneratie van dentine; Aangenomen wordt dat de gedeeltelijk gedemineraliseerd dentinematrix optimale omstandigheden biedt voor dentineregeneratie. Gedeeltelijke demineralisatie resulteert in de eliminatie van het grootste deel van de minerale fase en immunogene componenten, terwijl een zeer lage fractie mineralen (5-10 gew.%) behouden blijft, waardoor een osteoconductief en osteo-inductief skelet wordt verkregen dat verschillende groeifactoren bevat.

Men is het erover eens dat het optimaliseren van protocollen voor demineralisatie van dentinetransplantaten tegenwoordig noodzakelijk is voor standaardisatie en dat verdere studies nodig zijn om de meest geschikte omstandigheden voor demineralisatie en deeltjesgrootte van dentinetransplantaten voor klinische toepassing in implantaattandheelkunde te bepalen. Bovendien is er meer onderzoek nodig om te onderzoeken of de preparatie van het transplantaat in zijn eenvoudigste vorm voldoende is of dat het versterken van het transplantaat met demineralisatie enige klinische betekenis zal hebben.