Porovnání rozměrových změn po extrakci po konzervaci hřebene s použitím autogenních částečně a zcela demineralizovaných dentinových štěpů versus autogenní celozubní štěp

Jedním z nevyhnutelných důsledků ztráty zubů je resorpce alveolárního hřebene, která je progresivní, ireverzibilní, chronická a kumulativní. Pro umístění implantátu jsou dostatečné rozměry alveolárního pouzdra nezbytné pro správné umístění implantátu, aby byla zajištěna stabilita implantátu i jeho estetika. Byly vyvinuty různé postupy k omezení rozměrových změn po extrakci nebo k obnovení normálních rozměrů kosti, mezi které patří zachování hřebene. Bylo představeno a porovnáváno mnoho materiálů, nicméně nejlepší možnost se teprve určí. Autogenní kost zůstává zlatým standardem pro kostní štěpy, nelze však ignorovat její nevyhnutelné nevýhody, přičemž největší dopad má morbidita v místě dárce a potřeba dalšího chirurgického zákroku, stejně jako omezené množství, které lze odebrat, a nepředvídatelná rychlost resorpce. Bylo zavedeno několik dalších možností s cílem tyto nevýhody překonat.

byly hlášeny slibné výsledky a používání autogenního zubního kostního štěpu (ATBG) získává na popularitě, protože tento materiál má strukturu, která se velmi podobá kosti, zejména dentinu, který se skládá z podobných anorganických a organických prvků a má také osteoinduktivní a osteokonduktivní kapacitu.

Některé studie používající mineralizovanou dentinovou matrici ukázaly, že materiál má vynikající biokompatibilitu, ale je méně účinný než produkty získané z kostí při tvorbě kosti. Na druhé straně několik základních studií na zvířatech ukázalo, že zcela demineralizovaná matrice dentinu je nejen biokompatibilní, ale také osteoinduktivní, podobně jako demineralizovaná kostní matrice. Stupeň demineralizace je rozhodující pro optimální regeneraci dentinu; předpokládá se, že částečně demineralizovaná matrice dentinu má optimální podmínky pro regeneraci dentinu. Částečná demineralizace vede k eliminaci hlavní části minerální fáze a imunogenních složek při zachování velmi nízkého podílu minerálů (5-10 % hmotn.), což poskytuje osteokonduktivní a osteoinduktivní skelet obsahující několik růstových faktorů.

Je dohodnuto, že v dnešní době jsou optimalizační protokoly demineralizace dentinových štěpů nezbytné pro standardizaci a jsou zapotřebí další studie ke stanovení nejvhodnějších podmínek demineralizace a velikosti částic dentinových štěpů pro klinickou aplikaci v implantologické stomatologii. Kromě toho je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, zda příprava štěpu v jeho nejjednodušší formě je dostatečná, nebo zda vylepšení štěpu demineralizací bude mít nějaký klinický význam.