Comparação das alterações dimensionais pós-extração após a preservação do rebordo usando enxertos de dentina parcialmente e completamente desmineralizados autógenos versus enxerto autógeno de dente inteiro

Uma consequência inevitável da perda dentária é a reabsorção do rebordo alveolar, que é progressiva, irreversível, crônica e cumulativa. Para a colocação do implante, as dimensões adequadas do encaixe alveolar são essenciais para o posicionamento adequado do implante, a fim de proporcionar estabilidade e estética ao implante. Vários procedimentos foram desenvolvidos para limitar as alterações dimensionais pós-extração ou para restaurar as dimensões normais do osso, entre os quais está a preservação do rebordo. Numerosos materiais foram introduzidos e comparados, no entanto, a melhor opção ainda não foi determinada. O osso autógeno continua sendo o padrão ouro para enxerto ósseo, no entanto, não se pode ignorar suas desvantagens inevitáveis, com a morbidade do local doador e a necessidade de cirurgia adicional tendo o maior impacto, bem como a quantidade limitada que pode ser colhida e a taxa de reabsorção imprevisível. Várias outras opções foram introduzidas com o objetivo de superar essas desvantagens.

resultados promissores têm sido relatados, e o uso de enxerto ósseo autógeno dentário (ATBG) vem ganhando popularidade, pois esse material possui uma estrutura que se assemelha muito ao osso, principalmente a dentina que é composta por elementos inorgânicos e orgânicos semelhantes, além de possuir propriedades osteoindutoras e capacidade osteocondutora.

Alguns estudos usando matriz de dentina mineralizada mostraram que o material possui excelente biocompatibilidade, mas é menos eficaz do que produtos derivados de osso na formação óssea. Por outro lado, vários estudos básicos em animais mostraram que a matriz de dentina completamente desmineralizada não é apenas biocompatível, mas também osteoindutora, semelhante à matriz óssea desmineralizada. O grau de desmineralização é crítico para a regeneração dentinária ideal; acredita-se que a matriz de dentina parcialmente desmineralizada tenha condições ideais para a regeneração da dentina. A desmineralização parcial resulta na eliminação da maior parte da fase mineral e dos componentes imunogênicos, enquanto retém uma fração muito baixa de minerais (5-10% em peso), fornecendo uma estrutura osteocondutora e osteoindutora contendo vários fatores de crescimento.

É consenso que atualmente a otimização de protocolos de desmineralização de enxertos de dentina é necessária para padronização e mais estudos são necessários para determinar as condições mais adequadas de desmineralização e tamanhos de partículas de enxertos de dentina para aplicação clínica em implantodontia. Além disso, mais pesquisas são necessárias para investigar se a preparação do enxerto em sua forma mais simples é suficiente ou se o aprimoramento do enxerto com desmineralização resultará em algum significado clínico.