Comparación de las alteraciones dimensionales posteriores a la extracción después de la preservación de la cresta usando injertos autógenos de dentina parcialmente y completamente desmineralizados versus injertos autógenos de dientes enteros

Una consecuencia inevitable de la pérdida de dientes es la reabsorción del reborde alveolar, que es progresiva, irreversible, crónica y acumulativa. Para la colocación de implantes, las dimensiones adecuadas del alojamiento de paseo alveolar son esenciales para el posicionamiento adecuado del implante para proporcionar estabilidad y estética al implante. Se han desarrollado diversos procedimientos para limitar las alteraciones dimensionales post-extracción o para restaurar las dimensiones óseas normales, entre los que se encuentra la preservación de la cresta. Se han introducido y comparado numerosos materiales, sin embargo, aún no se ha determinado cuál es la mejor opción. El hueso autógeno sigue siendo el estándar de oro para el injerto óseo, sin embargo, no se pueden ignorar sus inconvenientes inevitables, ya que la morbilidad del sitio donante y la necesidad de cirugía adicional tienen el mayor impacto, así como la cantidad limitada que se puede extraer y la tasa de reabsorción impredecible. Se han introducido varias otras opciones con el objetivo de superar estas desventajas.

Se han reportado resultados prometedores, y el uso de injerto óseo de diente autógeno (ATBG) está ganando popularidad, ya que este material tiene una estructura que se parece mucho al hueso, especialmente a la dentina que está compuesta de elementos inorgánicos y orgánicos similares, y también tiene propiedades osteoinductivas y capacidad osteoconductiva.

Algunos estudios que utilizan matriz de dentina mineralizada han demostrado que el material posee una excelente biocompatibilidad pero es menos eficaz que los productos derivados del hueso en la formación ósea. Por otro lado, varios estudios básicos en animales han demostrado que la matriz de dentina completamente desmineralizada no solo es biocompatible, sino también osteoinductora, similar a la matriz ósea desmineralizada. El grado de desmineralización es fundamental para una regeneración óptima de la dentina; Se cree que la matriz de dentina parcialmente desmineralizada tiene las condiciones óptimas para la regeneración de la dentina. La desmineralización parcial da como resultado la eliminación de la mayor parte de la fase mineral y los componentes inmunogénicos mientras retiene una fracción muy baja de minerales (5-10% en peso), proporcionando un andamiaje osteoconductor y osteoinductivo que contiene varios factores de crecimiento.

Se concuerda que en la actualidad es necesario optimizar los protocolos de desmineralización de los injertos de dentina para su estandarización y se requieren más estudios para determinar las condiciones más adecuadas de desmineralización y tamaño de partícula de los injertos de dentina para su aplicación clínica en implantología. Además, se requiere más investigación para investigar si la preparación del injerto en su forma más simple es suficiente o si mejorar el injerto con desmineralización tendrá algún significado clínico.