Significato clinico del grasso perinefrico aderente nei pazienti sottoposti a nefrectomia parziale

Saranno identificati in modo prospettico i pazienti qualificati per la chirurgia di nefrectomia parziale basata sulla diagnosi radiologica del tumore del rene. Trenta millilitri di sangue venoso verranno raccolti un giorno prima della procedura. I campioni di sangue verranno inviati al laboratorio, dove, oltre ai normali esami preoperatori (emocromo, creatinina, urea, glicemia a digiuno), verranno determinati i seguenti parametri: proteina C-reattiva, ferritina, colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa densità , lipoproteine ​​ad alta densità e trigliceridi. Al momento dell'arruolamento del paziente nello studio, verrà condotto un colloquio clinico e demografico. Inoltre, le cartelle cliniche elettroniche dell'ospedale verranno utilizzate per ottenere i risultati dei test di imaging convenzionali preoperatori relativi alle caratteristiche del tumore. Durante il trattamento verranno raccolti anche i parametri perioperatori, inclusa la presenza di APF definita intraoperatoriamente dal chirurgo. L'APF è definito come "grasso perinefrico aderente al parenchima renale, che rende difficile la dissezione renale" con la presenza definita dal chirurgo come 1 - presente, 0 - assente. La partecipazione del paziente allo studio non influenzerà il tipo o la tecnica dell'intervento e, quindi, il rischio di complicanze. Dopo aver ottenuto il risultato istopatologico, verranno raccolti i dati relativi al tumore rimosso. Durante il periodo di osservazione (6, 12, 24 e 60 mesi dopo il trattamento), saranno valutati e registrati gli esiti oncologici e funzionali. L'osservazione sarà condotta secondo le raccomandazioni del medico curante, in conformità con le attuali conoscenze mediche, e la sua modifica non è oggetto di questo studio. I dati dei pazienti saranno raccolti e archiviati in un database elettronico. La valutazione della relazione tra i vari parametri ematici, le caratteristiche demografiche (età, sesso), le caratteristiche cliniche (come BMI, presenza di sindrome metabolica, dimensioni del tumore) e la presenza di APF sarà eseguita utilizzando l'analisi univariata (Chi-quadrato , regressione logistica univariata) e analisi multivariata (modelli di regressione logistica). Quando si valuta l'impatto dell'APF sugli esiti perioperatori e oncologici, durante la creazione di modelli predittivi verranno prese in considerazione variabili confondenti (come lo stadio del tumore, il metodo chirurgico, il chirurgo).