Eluizione antibiotica dell'infezione dell'articolazione protesica del ginocchio

Il presente studio mira a valutare i risultati chirurgici e riferiti dai pazienti e il profilo di eluizione antibiotica in vivo della gestione dell’infezione dell’articolazione protesica (PJI) dell’artroplastica totale del ginocchio (TKA). Nell'ambito dello standard di cura, la TKA PJI viene trattata tramite un'artroplastica di resezione e il posizionamento di uno spaziatore con cemento antibiotico. I pazienti verranno arruolati se sono sottoposti a gestione chirurgica per una TKA PJI cronica e riceveranno un trattamento chirurgico secondo lo standard di cura. Nel periodo postoperatorio, i pazienti saranno monitorati per i risultati chirurgici e riferiti dal paziente, inclusi il tasso di reintervento, i punteggi del dolore, i tassi di complicanze e i tassi di reinfezione. Il liquido sinoviale ottenuto dai drenaggi postoperatori intraarticolari e dalle aspirazioni postoperatorie del ginocchio durante le valutazioni del reimpianto verrà utilizzato anche per la quantificazione della concentrazione di antibiotici tramite spettrometria di massa, se è disponibile un campione sufficiente. I pazienti sottoposti a trattamento chirurgico per la loro TKA PJI cronica verranno quindi confrontati con le concentrazioni misurate di eluizione dell'antibiotico. Lo studio ipotizza che i pazienti sottoposti a trattamento di una PJI con spaziatore antibiotico + spaziatore di cemento antibiotico avranno risultati chirurgici e relativi al paziente migliori con concentrazioni di eluizione antibiotica più elevate. Questi risultati migliori includerebbero tassi di reintervento più bassi, punteggi di dolore più bassi, minori complicanze nella guarigione delle ferite e tassi più elevati di reimpianto di seconda fase osservati nei pazienti con concentrazioni di eluizione antibiotica più elevate.

Obiettivi specifici:

1. Valutare il profilo di eluizione dell'antibiotico e le concentrazioni intrasinoviali postoperatorie nel trattamento della PJI cronica dopo TKA.
2. Valutare gli esiti chirurgici e correlati al paziente nei pazienti cronici con TKA PJI successivi alla resezione dell'impianto e al posizionamento dello spaziatore del ginocchio, inclusa la quantità di drenaggio postoperatorio, le complicanze della guarigione della ferita, il rischio di reintervento a 30 e 90 giorni, i punteggi del dolore e tasso di reimpianto nella seconda fase.