Empagliflozin per la disfunzione microvascolare periferica nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata

L’insufficienza cardiaca (HF) con frazione di eiezione preservata (HFpEF), è un importante problema di sanità pubblica con una prognosi infausta e molte persone ne sono affette. Si ritiene che la disfunzione microvascolare (MVD) svolga un ruolo importante in questa complessa sindrome. La MVD può portare alla progressione della malattia nell'HFpEF. Negli ultimi anni l’obiettivo principale del trattamento dell’HFpEF è stato l’alleviamento dei sintomi e la diagnosi e il trattamento di malattie concomitanti, come l’ipertensione o il diabete. Recentemente, è stato suggerito di aggiungere a questo elenco di trattamenti l’inibitore del co-trasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT-2), Empagliflozin. È stato dimostrato che questo farmaco riduce il rischio combinato di morte cardiovascolare o ospedalizzazione per scompenso cardiaco nei pazienti con HFpEF nello studio EMPEROR-PRESERVED. Studi preclinici hanno proposto un ruolo importante per la funzione microvascolare nel meccanismo d’azione di empagliflozin nell’HFpEF. Anche il microcircolo può svolgere un ruolo importante nell’eziologia dell’HFpEF.

La microcircolazione cutanea è accessibile e adatta per l'analisi della funzione microvascolare. L'analisi laser speckle contrast (LASCA) è un'analisi relativamente nuova e non invasiva che misura il flusso sanguigno nella microvascolarizzazione cutanea utilizzando diversi stimoli.

Nei pazienti con HFpEF non è stata condotta alcuna ricerca clinica per valutare l’effetto di Empagliflozin sulla MVD, nonostante il suo ruolo apparentemente importante nell’eziologia dell’HFpEF. Ipotizziamo che empagliflozin migliori la funzione microvascolare nei pazienti con HFpEF. La comprensione degli effetti di questo importante farmaco nel trattamento dell’HFpEF è essenziale per ottimizzarne l’uso in questa popolazione in crescita. Potrebbero esistere determinanti clinici chiave che migliorano la nostra capacità di determinare quali pazienti in quale stadio della malattia possono beneficiare specificamente di questo intervento. I pazienti con il miglioramento più marcato della MVD durante il trattamento con Empagliflozin potrebbero trarre maggiori benefici in termini di funzionalità o benessere cardiaco.