L'impatto dell'intervento fisico sulle cadute della funzione fisica e sulla contenzione fisica per i residenti in assistenza a lungo termine

La prevalenza della contenzione fisica istituzionale, sia in patria che all’estero, rimane elevata in modo allarmante. L'Health Care Financing Administration (HCFA) nel 1999 ha fornito una definizione completa di contenzione fisica nelle case di cura, che comprende qualsiasi dispositivo, materiale o strumento manuale, fisico o meccanico collegato o installato sul corpo di un residente che ne ostacoli la libertà di movimento o il contatto con il proprio corpo. L’obiettivo primario dell’implementazione della contenzione fisica nelle strutture sanitarie è prevenire l’agitazione dei pazienti, salvaguardarli da lesioni autoinflitte, proteggere il personale, prevenire le cadute e gestire le cure di routine e il controllo del comportamento. Sfortunatamente, le cadute sono un evento comune tra gli anziani, sia che vivano a casa che in contesti istituzionali.

Le cadute negli anziani sono spesso attribuite a una miriade di fattori, tra cui la scarsa funzionalità fisica e l’uso di molteplici farmaci. Componenti della funzione fisica compromessa come la diminuzione della forza muscolare, le capacità di equilibrio squilibrate, i tempi di reazione ritardati, l'ipotensione posturale e la disfunzione cognitiva sono spesso fattori che contribuiscono alle cadute. Inoltre, la malnutrizione o la denutrizione rappresentano una preoccupazione prevalente tra gli anziani, e colpiscono coloro che vengono assistiti a casa o collocati in contesti istituzionali. La malnutrizione aggrava gli effetti negativi sulla funzione fisica, portando alla debolezza muscolare e potenzialmente allo sviluppo della sarcopenia, una condizione caratterizzata da una perdita di massa e forza muscolare. Ciò non solo compromette l’immunità, ma aumenta anche il rischio di malattie e aumenta la probabilità di disabilità o cadute tra gli anziani.

In risposta a queste sfide, questo studio mira a essere condotto in collaborazione dal centro privato di assistenza per anziani Kwong Eun, dal centro privato di assistenza a lungo termine Gongxin e dal centro di assistenza a lungo termine per anziani Hui An (di tipo infermieristico). Lo studio coinvolgerà 22 pazienti anziani. L'obiettivo primario è affrontare le molteplici questioni relative alla contenzione fisica, alle cadute e al declino della funzione fisica nelle strutture di assistenza agli anziani.

Il gruppo di ricerca ha iniziato conducendo una revisione sistematica della letteratura esistente sugli istituti di assistenza a lungo termine, sui modelli di assistenza basati sul lavoro di squadra interdisciplinare, sugli interventi sportivi, sulla funzione fisica, sulle cadute e sulla contenzione fisica. Questa revisione completa è servita come base per la progettazione di un programma di "esercizi completi a più componenti" della durata di 12 mesi. Il programma si basa su prove tratte dalla letteratura e mira a migliorare la forza, l'equilibrio e la mobilità dei residenti attraverso interventi di esercizi attentamente personalizzati.

L’obiettivo finale del programma di esercizi è ridurre l’utilizzo della contenzione fisica come mezzo per prevenire le cadute. Concentrandosi sul miglioramento delle capacità fisiche dei residenti, la ricerca prevede una diminuzione della necessità di contenzione fisica, migliorando in definitiva la qualità della vita degli anziani in queste strutture di assistenza a lungo termine.