MRI metabolica del deuterio e [18F]FDG PET per la valutazione della risposta al trattamento dopo radioembolizzazione (DEPLETE)

La radioembolizzazione, nota anche come radioterapia interna selettiva (SIRT), è una terapia diretta al fegato per i pazienti affetti da metastasi epatiche. Poiché la SIRT è un trattamento diretto al fegato, solo i pazienti con malattia solo epatica o con malattia epatica dominante sono idonei al trattamento. È noto che la FDG-PET/CT supera le modalità di imaging anatomico convenzionali (TC o MRI) per la valutazione della risposta al trattamento, avendo anche valore prognostico. Successivamente, dopo la SIRT, i pazienti vengono ristadiati con FDG-PET/CT. Tuttavia, non è noto il momento ottimale per la ristadiazione dopo il trattamento (più comunemente dopo 1 o 3 mesi, secondo le linee guida istituzionali locali). Ancora più importante, la risoluzione intrinseca di FDG-PET/CT limita la sua utilità nei pazienti con piccole metastasi, poiché la qualità dell'immagine è peggiorata dall'elevato rumore di fondo, a causa dell'assorbimento/metabolismo fisiologico dell'FDG nel parenchima epatico normale. Inoltre, l’FDG come radiofarmaco aumenta il carico di radiazioni aggiuntivo sui pazienti. Questo studio indagherà il potenziale della risonanza magnetica metabolica (7T MRI), l'imaging non invasivo dei metaboliti utilizzando i nuclei X (ad es. 31P MRSI) e, cosa più importante, l'applicazione dell'imaging metabolico del deuterio (DMI) con glucosio deuterato non radioattivo, come potenziale alternativa all'FDG-PET/CT.