Individualizzazione del trattamento dell’asma nelle cure primarie (iTREAT-PC)

Criterio di inclusione:

1. Una diagnosi clinica di asma da almeno 1 anno;
2. 12-75 anni;
3. Un punteggio totale ACT attuale <20 OPPURE una riacutizzazione che richiede 72 ore o più di steroidi parenterali o un ricovero ospedaliero di almeno 24 ore > 30 giorni e < 365 giorni prima dell'arruolamento;
4. In grado di fornire il consenso (adolescenti: assenso) in inglese o spagnolo; (vale a dire, si ritiene che gli individui con deficit cognitivo non siano in grado di fornire il consenso e quindi non soddisfano i criteri di inclusione.)
5. I pazienti con una diagnosi clinica coesistente di BPCO sono idonei se soddisfano uno dei seguenti criteri: (i) Non aver mai fumato senza una malattia polmonare secondaria che causi ostruzione delle vie aeree. (ii) Fumatore attuale o ex con ostruzione sui PFT, ma normale capacità di diffusione dei polmoni per il monossido di carbonio (DLCO) negli ultimi 24 mesi.

Criteri di esclusione:

1. Aspettativa di vita <1 anno (operazionalizzata dalla domanda al medico curante dell'asma del paziente "Saresti sorpreso se questa persona morisse nei prossimi 12 mesi? Se sì - includere, se no - escludere);
2. Nessun ICS prescritto all'individuo (non è necessario utilizzare l'inalatore ICS);
3. Trattamento attivo del cancro ematologico o di organi solidi diverso dal cancro basocellulare o cutaneo a cellule squamose;
4. Allergia ai macrolidi o condizioni per le quali la somministrazione di macrolidi può essere pericolosa (ad esempio, epatite acuta o cronica, cirrosi o altre malattie epatiche; malattia renale allo stadio terminale; ipokaliemia o ipomagnesiemia non corretta; bradicardia clinicamente significativa; o storia di prolungata ripolarizzazione cardiaca e intervallo QT o torsione di punta);
5. Su steroidi orali giornalieri o a giorni alterni per qualsiasi motivo;
6. Attualmente in terapia R-ICS o AZ. Gli individui che assumono farmaci biologici possono essere arruolati se hanno assunto una dose stabile per > 6 mesi e soddisfano i criteri ACT o di esacerbazione, nonché tutti gli altri criteri.
7. Su un farmaco con rischio noto (cioè associato a un QT prolungato e associato a torsioni di punta anche se assunto come raccomandato) o rischio possibile (cioè può causare un QT prolungato ma non ha prove del rischio di torsioni di punta quando assunto come raccomandato ) - Elenchi completi nell'appendice 1.
8. Farmaci specificati per i quali è stato raccomandato un attento monitoraggio nel contesto della somministrazione di macrolidi (digossina, warfarin, teofillina, ergotamina o diidroergotamina, ciclosporina, esobarbital, fenitoina o nelfinavir).