Individualisering av astmabehandling i primærhelsetjenesten (iTREAT-PC)

Inklusjonskriterier:

1. En klinisk astmadiagnose i minst 1 år;
2. 12-75 år;
3. En nåværende ACT-totalscore på <20 ELLER en forverring som krever 72 timer eller mer med parenterale steroider eller en sykehusinnleggelse på minst 24 timer > 30 dager og < 365 dager før påmelding;
4. Kunne gi samtykke (ungdom: samtykke) på engelsk eller spansk; (dvs. kognitivt svekkede individer anses ikke å være i stand til å gi samtykke og oppfyller derfor ikke inkluderingskriterier.)
5. Pasienter med en samtidig klinisk diagnose av KOLS er kvalifisert hvis de oppfyller ett av følgende kriterier: (i) Røyker aldri uten sekundær lungesykdom som forårsaker luftveisobstruksjon. (ii) Nåværende eller tidligere røyker med obstruksjon på PFT, men normal diffusjonskapasitet i lungene for karbonmonoksid (DLCO) de siste 24 månedene.

Ekskluderingskriterier:

1. Forventet levealder <1 år (operasjonalisert av spørsmålet til pasientens astmabehandler "Vil du bli overrasket om denne personen døde i løpet av de neste 12 månedene? Hvis ja - inkludere, hvis nei - ekskludere);
2. Ingen ICS foreskrevet for den enkelte (trenger ikke å bruke ICS-inhalatoren);
3. Aktiv behandling for hematologisk eller solid organkreft annet enn basalcelle- eller hudplateepitelkreft;
4. Allergi mot makrolider eller tilstander som administrering av makrolider muligens kan være farlig (f.eks. akutt eller kronisk hepatitt, skrumplever eller annen leversykdom; nyresykdom i sluttstadiet; ukorrigert hypokalemi eller hypomagnesemi; klinisk signifikant bradykardi; eller historie med langvarig hjerterepolarisering og QT-intervall eller torsades de pointes);
5. På daglig eller annenhver dag orale steroider uansett grunn;
6. For tiden på R-ICS eller AZ terapi. Personer på biologiske legemidler kan registreres dersom de har vært på en stabil dose i > 6 måneder og oppfyller ACT- eller eksaserbasjonskriteriene samt alle andre kriterier.
7. På en medisin med kjent risiko (dvs. som er assosiert med forlenget QT og assosiert med torsades de pointes selv når det tas som anbefalt) eller mulig risiko (dvs. kan forårsake forlenget QT, men mangler bevis for risiko for torsades de pointes når det tas som anbefalt ) - Fullstendige lister i vedlegg 1.
8. Spesifiserte medisiner som nøye overvåkes ved administrering av makrolid (digoksin, warfarin, teofyllin, ergotamin eller dihydroergotamin, cyklosporin, heksobarbital, fenytoin eller nelfinavir).