- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06287021
Rimodellamento osseo attorno a una coppa trabecolare in titanio nell'artroplastica totale dell'anca
Rimodellamento osseo attorno a una coppa acetabolare in titanio trabecolare altamente poroso stampata in 3D nell'artroplastica totale primaria dell'anca
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Nell'artroplastica articolare, la necessità di utilizzare dispositivi con strutture altamente porose anche più vicine all'osso spongioso, nasce dalla necessità di stabilità primaria e osteointegrazione ottimali dell'impianto per garantire la longevità a lungo termine dell'impianto protesico.
Dopo decenni di utilizzo clinico di componenti acetabolari in tantalio altamente poroso (Trabecular Metal) nell'artroplastica totale dell'anca con risultati eccellenti, nuove strutture in titanio altamente porose sono state sviluppate e introdotte sul mercato grazie alla tecnologia di produzione additiva.
Questo studio si propone di indagare come si verifica il rimodellamento osseo dopo l’artroplastica totale primaria dell’anca attorno a una coppa acetabolare trabecolare-irregolare altamente porosa, stampata in 3D con fusione laser selettiva, rispetto a una coppa standard spruzzata al plasma di idrossiapatite/titanio con lo stesso design. L’ipotesi nulla, che lo studio si propone di respingere, è che non vi sia alcuna differenza nei cambiamenti della densità minerale ossea tra le coppette altamente porose e quelle tradizionali spruzzate al plasma.
Verranno arruolati complessivamente 50 pazienti per essere randomizzati 1:1 per ricevere la coppetta sperimentale o la coppetta di controllo in due centri.
La densità minerale ossea periprotesica sarà misurata mediante DEXA (assorbimetria a raggi X a doppia energia) attorno alla coppa acetabolare secondo quattro ROI (regioni di interesse). Le scansioni DEXA verranno eseguite in diversi momenti fino al follow-up di 2 anni. La scansione DEXA eseguita prima della dimissione del paziente verrà utilizzata come riferimento.
I pazienti saranno valutati anche per i risultati clinici e radiologici, con particolare attenzione ai segni di osteointegrazione della coppa acetabolare.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Lorenzo Banci, MSc
- Numero di telefono: +390399514811
- Email: lorenzo.banci@permedica.it
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Marta Colombo, MSc
- Email: marta.colombo@permedica.it
Luoghi di studio
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-
-
Milan, Italia, 20148
- Reclutamento
- IRCCS Istituto Clinico San Siro
-
Contatto:
- Matteo Del Re, MD
- Email: matteodelre91@gmail.com
-
Milan, Italia, 20161
- Reclutamento
- IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio
-
Contatto:
- Ricardo Ciliberto, MD
- Email: rciliberto@gmail.com
-
Contatto:
- Laura
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Paziente candidato a sottoporsi ad artroplastica totale primaria unilaterale non cementata dell'anca con coppetta Jump System Traser® o coppetta Jump System HAX-Pore® di Permedica Orthopaedics (sponsor dello studio).
- Paziente con osteoartrosi dell'anca primaria o secondaria;
- Paziente che ha dato il consenso informato;
Criteri di esclusione:
- Pazienti di sesso maschile di età inferiore a 40 anni o superiore a 85 anni;
- Pazienti di sesso femminile di età inferiore a 50 anni o superiore a 85 anni;
- gravidanza;
- Pazienti non indicati per ricevere i dispositivi sperimentali;
- Pazienti non indicati per ricevere steli femorali corti metafisari non cementati da Permedica Orthopaedics con il marchio "Exacta RS" o "Exacta S";
- Pazienti con artrite reumatoide, osteonecrosi avascolare, displasia grave dell'anca (grado III-IV secondo la classificazione di Crowe), malattia di Perthes, malattia di Paget, frattura del collo del femore, frattura pelvica o postumi di precedenti interventi chirurgici o traumi all'anca ipsilaterale;
- Pazienti con disturbi ossei;
- Pazienti con diabete;
- Pazienti in terapia farmacologica con PTH (ormone paratiroideo), corticosteroidi o per l'osteoporosi;
- Pazienti con patologia invalidante dell'arto controlaterale;
- Pazienti con BMI > 30 o < 18;
- Pazienti non disposti a seguire il protocollo di studio;
- Pazienti incapaci di comprendere il protocollo dello studio;
- Pazienti dipendenti da alcol o droghe;
- Pazienti già arruolati in altre indagini cliniche;
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Coppa Jump System Traser®
25 pazienti sottoposti ad artroplastica totale primaria unilaterale dell'anca con la coppa acetabolare Jump System Traser®, una coppa in titanio altamente porosa stampata in 3D
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Coppa acetabolare press-fit, non cementata, stampata in 3D, in titanio trabecolare altamente poroso
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Comparatore attivo: Coppa Jump System HAX-Pore®
25 pazienti sottoposti ad artroplastica totale primaria unilaterale dell'anca con la coppa acetabolare Jump System HAX-Pore®, una coppa standard spruzzata con plasma di idrossiapatite/titanio
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Coppa acetabolare press-fit, non cementata, spruzzata con plasma di idrossiapatite/titanio
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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BMD-ROI 1
Lasso di tempo: Follow-up preoperatorio, 1 settimana dopo l'intervento, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi e 24 mesi
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BMD periprotesico (densità minerale ossea) misurata mediante DEXA nella ROI (regione di interesse) 1 (sopra la coppa acetabolare)
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Follow-up preoperatorio, 1 settimana dopo l'intervento, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi e 24 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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BMD-ROI 2,3,4
Lasso di tempo: Follow-up preoperatorio, 1 settimana dopo l'intervento, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi e 24 mesi
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BMD periprotesico (densità minerale ossea) misurata mediante DEXA nella ROI (regione di interesse) 2, 3 e 4 (dietro e sotto la coppa acetabolare)
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Follow-up preoperatorio, 1 settimana dopo l'intervento, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi e 24 mesi
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Punteggio dell'anca di Harris
Lasso di tempo: Follow-up preoperatorio, a 12 e 24 mesi
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Punteggio clinico per le anche sottoposte ad artroplastica totale dell'anca.
L'Harris hip score varia da 0 a 100, dove 100 indica il miglior risultato possibile per il paziente.
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Follow-up preoperatorio, a 12 e 24 mesi
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Segni di osteointegrazione di Moore
Lasso di tempo: Follow-up a 12 e 24 mesi
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Cinque segni radiografici attorno alla coppa acetabolare che rivelano la stabilità e lo stato di osteointegrazione della componente non cementata: (1) assenza di linee radiolucenti; (2) presenza di un contrafforte superolaterale; (3) protezione dallo stress mediale; (4) trabecole radiali; e (5) un contrafforte inferomediale. La presenza di 3-5 segni visibili sulla radiografia antero-posteriore dell'anca indica una probabilità del 97% di una coppa ben osteointegrata. La presenza di 1 o nessun segno indica una probabilità dell'83% di cotile instabile e non osteointegrato. |
Follow-up a 12 e 24 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Lorenzo Banci, MSc, Permedica Orthopaedics, Merate, Italy
- Investigatore principale: Giuseppe Peretti, MD, IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio, Milan, Italy
- Investigatore principale: Paolo Sirtori, MD, Istituto Clinico San Siro, Milan, Italy
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Baad-Hansen T, Kold S, Nielsen PT, Laursen MB, Christensen PH, Soballe K. Comparison of trabecular metal cups and titanium fiber-mesh cups in primary hip arthroplasty: a randomized RSA and bone mineral densitometry study of 50 hips. Acta Orthop. 2011 Apr;82(2):155-60. doi: 10.3109/17453674.2011.572251. Epub 2011 Mar 25.
- Laursen MB, Nielsen PT, Soballe K. Bone remodelling around HA-coated acetabular cups : a DEXA study with a 3-year follow-up in a randomised trial. Int Orthop. 2007 Apr;31(2):199-204. doi: 10.1007/s00264-006-0148-1. Epub 2006 Jun 8.
- Hemmila M, Karvonen M, Laaksonen I, Matilainen M, Eskelinen A, Haapakoski J, Puhto AP, Kettunen J, Manninen M, Makela KT. Survival of 11,390 Continuum cups in primary total hip arthroplasty based on data from the Finnish Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2019 Aug;90(4):312-317. doi: 10.1080/17453674.2019.1603596. Epub 2019 Apr 17.
- Paxton EW, Mohaddes M, Laaksonen I, Lorimer M, Graves SE, Malchau H, Namba RS, Karrholm J, Rolfson O, Cafri G. Meta-analysis of individual registry results enhances international registry collaboration. Acta Orthop. 2018 Aug;89(4):369-373. doi: 10.1080/17453674.2018.1454383. Epub 2018 Mar 28.
- Laaksonen I, Lorimer M, Gromov K, Eskelinen A, Rolfson O, Graves SE, Malchau H, Mohaddes M. Trabecular metal acetabular components in primary total hip arthroplasty. Acta Orthop. 2018 Jun;89(3):259-264. doi: 10.1080/17453674.2018.1431445. Epub 2018 Feb 5.
- Macheras GA, Lepetsos P, Leonidou AO, Anastasopoulos PP, Galanakos SP, Poultsides LA. Survivorship of a Porous Tantalum Monoblock Acetabular Component in Primary Hip Arthroplasty With a Mean Follow-Up of 18 Years. J Arthroplasty. 2017 Dec;32(12):3680-3684. doi: 10.1016/j.arth.2017.06.049. Epub 2017 Jul 6.
- Bondarenko S, Dedukh N, Filipenko V, Akonjom M, Badnaoui AA, Schwarzkopf R. Comparative analysis of osseointegration in various types of acetabular implant materials. Hip Int. 2018 Nov;28(6):622-628. doi: 10.1177/1120700018759314. Epub 2018 May 9.
- Massari L, Bistolfi A, Grillo PP, Borre A, Gigliofiorito G, Pari C, Francescotto A, Tosco P, Deledda D, Ravera L, Causero A. Periacetabular bone densitometry after total hip arthroplasty with highly porous titanium cups: a 2-year follow-up prospective study. Hip Int. 2017 Nov 21;27(6):551-557. doi: 10.5301/hipint.5000509. Epub 2017 Jul 1.
- Salemyr M, Muren O, Eisler T, Boden H, Chammout G, Stark A, Skoldenberg O. Porous titanium construct cup compared to porous coated titanium cup in total hip arthroplasty. A randomised controlled trial. Int Orthop. 2015 May;39(5):823-32. doi: 10.1007/s00264-014-2571-z. Epub 2014 Oct 22.
- Lazarinis S, Milbrink J, Mattsson P, Mallmin H, Hailer NP. Bone loss around a stable, partly threaded hydroxyapatite-coated cup: a prospective cohort study using RSA and DXA. Hip Int. 2014 Mar-Apr;24(2):155-66. doi: 10.5301/hipint.5000104. Epub 2014 Feb 3.
- Periasamy K, Watson WS, Mohammed A, Murray H, Walker B, Patil S, Meek RM. A randomised study of peri-prosthetic bone density after cemented versus trabecular fixation of a polyethylene acetabular component. J Bone Joint Surg Br. 2011 Aug;93(8):1033-44. doi: 10.1302/0301-620X.93B8.26233.
- Meneghini RM, Ford KS, McCollough CH, Hanssen AD, Lewallen DG. Bone remodeling around porous metal cementless acetabular components. J Arthroplasty. 2010 Aug;25(5):741-7. doi: 10.1016/j.arth.2009.04.025. Epub 2009 May 26.
- Digas G, Karrholm J, Thanner J. Different loss of BMD using uncemented press-fit and whole polyethylene cups fixed with cement: repeated DXA studies in 96 hips randomized to 3 types of fixation. Acta Orthop. 2006 Apr;77(2):218-26. doi: 10.1080/17453670610045948.
- Ragone V, Canciani E, Arosio M, Olimpo M, Piras LA, von Degerfeld MM, Augusti D, D'Ambrosi R, Dellavia C. In vivo osseointegration of a randomized trabecular titanium structure obtained by an additive manufacturing technique. J Mater Sci Mater Med. 2020 Jan 21;31(2):17. doi: 10.1007/s10856-019-6357-0.
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
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