- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06317662
Testare l'aggiunta del farmaco antitumorale Venetoclax e/o dell'immunoterapia antitumorale Blinatumomab al consueto trattamento chemioterapico per neonati con leucemia KMT2A-riarrangiata o KMT2A-non-riarrangiata di nuova diagnosi
Uno studio di fase 2 su blinatumomab in combinazione con chemioterapia per neonati con leucemia linfoblastica acuta di nuova diagnosi con randomizzazione di pazienti riarrangiati per KMT2A all'aggiunta di Venetoclax
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
- Procedura: Raccolta di campioni biologici
- Procedura: Puntura lombare
- Procedura: Risonanza magnetica
- Procedura: Tomografia computerizzata
- Droga: Ciclofosfamide
- Droga: Idrocortisone terapeutico
- Droga: Vincristina
- Biologico: Blinatumomab
- Droga: Doxorubicina
- Droga: Daunorubicina
- Procedura: Scansione di acquisizione multigate
- Procedura: Aspirazione del midollo osseo
- Droga: Citarabina
- Droga: Metilprednisolone
- Procedura: Tomografia a emissione di positroni FDG
- Droga: Calaspargasi Pegol
- Droga: Asparaginasi Erwinia chrysanthemi
- Droga: Desametasone
- Droga: Leucovorina
- Droga: Mercaptopurina
- Droga: Metotrexato
- Droga: Tioguanina
- Droga: Venetoclax
- Droga: Prednisolone
- Droga: Prednisone
- Procedura: Test dell'ecocardiografia
- Droga: Levoleucovorin
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Valutare la sicurezza e la tollerabilità di venetoclax in aggiunta a una chemioterapia di base standard e a due cicli di blinatumomab nei neonati (di età pari o inferiore a 365 giorni alla diagnosi) con LLA KMT2A-R di nuova diagnosi.
II. È stato determinato in modo randomizzato se l'aggiunta di venetoclax alla chemioterapia di induzione migliora i tassi di remissione negativi alla malattia residua minima (MRD) al termine dell'induzione nei neonati affetti da LLA KMT2A-R.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Confrontare i tassi di sopravvivenza libera da eventi (EFS) dei neonati affetti da LLA KMT2A-R trattati nel braccio B con quelli trattati nel braccio A.
II. Confrontare l'EFS a 3 anni dei neonati con LLA KMT2A-R trattati nel braccio A con i controlli storici.
III. Determinare la fattibilità del trattamento dei neonati affetti da LLA KMT2A-G con un backbone chemioterapico per LLA ad alto rischio del Children's Oncology Group (COG) e due cicli di blinatumomab e descriverne gli esiti.
IV. Caratterizzare la farmacocinetica (PK) di venetoclax nei neonati.
OBIETTIVI ESPLORATIVI:
I. Descrivere l'EFS a 3 anni dei neonati con LLA KMT2A-R trattati nel braccio B. II. Descrivere l'EFS a 3 anni dei neonati con LLA KMT2A-G trattati nel braccio C. III. Valutare l'uso del sequenziamento ad alto rendimento (HTS) per il rilevamento della MRD nella LLA infantile rispetto alla citometria a flusso centralizzata.
IV. Caratterizzare la farmacocinetica della calaspargasi pegol-mknl nei neonati con LLA. V. Segnalare l'incidenza della recidiva CD19 negativa e della recidiva di switch mieloide con la terapia del protocollo.
VI. Valutare l'impatto di venetoclax in combinazione con la chemioterapia sui sottogruppi e sulla funzione delle cellule T.
VII. Descrivere la fattibilità della raccolta di cellule T e il successo della produzione di cellule T per i neonati con LLA KMT2A-R che ricevono terapia con cellule T con recettore dell'antigene chimerico (CAR) dopo aver interrotto la terapia del protocollo.
VIII. Determinare i predittori di risposta e resistenza a venetoclax e il protocollo terapeutico complessivo.
IX. Valutare l'impatto della successiva terapia antitumorale sulla sopravvivenza globale dopo aver interrotto la terapia del protocollo.
CONTORNO:
PREFASE STEROIDE: tutti i pazienti ricevono prednisone o prednisolone per via orale (PO) o nasogastrica (NG) tre volte al giorno (TID) per 7 giorni prima dell'inizio della terapia di induzione (nei giorni 1-7).
I pazienti positivi al riarrangiamento del gene KMT2A vengono assegnati alla coorte della fase di sicurezza. I pazienti che risultano negativi al riarrangiamento del gene KMT2A vengono assegnati al braccio C.
COORTE DELLA FASE DI SICUREZZA:
INDUZIONE: i pazienti ricevono venetoclax PO o NG una volta al giorno (QD) nei giorni 1-7, 1-10 o 1-14, daunorubicina per via endovenosa (IV) nell'arco di 1-15 minuti nei giorni 1 e 2, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone PO, NG o IV TID nei giorni 1-28, pegaspargase per via intramuscolare (IM) o IV nell'arco di 2 ore o calaspargase pegol IV nell'arco di 1-2 ore il giorno 4 e terapia intratecale (metotrexato, idrocortisone, citarabina) per via intratecale (IT) nei giorni 1, 15 e 29 o nei giorni 1, 8, 15, 22 e 29. I pazienti con < 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione (giorno 35) procedono direttamente al blocco 1 di blinatumomab il giorno successivo o quando la conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 500/μL e le piastrine >= 50.000/ uL. I pazienti con >= 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione procedono al blocco 1 di blinatumomab non appena sono noti i risultati del midollo, indipendentemente dai valori ANC o piastrinici.
BLINATUMOMAB BLOCCO 1: i pazienti ricevono desametasone PO, NG o IV il giorno 1 o i giorni 1 e 8, blinatumomab IV nei giorni 1-28, 1-7 o 8-28 e terapia intratecale IT nei giorni 15 e 29. I pazienti con MRD > 1% o con malattia extramidollare residua del sistema nervoso non centrale (SNC) alla fine del blocco 1 con blinatumomab (giorno 35) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al consolidamento il giorno successivo o quando la conta periferica ritorna a ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL.
CONSOLIDAMENTO: i pazienti ricevono ciclofosfamide IV per 30-60 minuti nei giorni 1 e 29, citarabina per via sottocutanea (SC) QD o IV per 15-30 minuti nei giorni 1-4, 8-11, 29-32 e 36-39, mercaptopurina PO o NG QD nei giorni 1-14 e 29-42 e terapia intratecale IT il giorno 29. I pazienti con MRD >= 0,01% al termine della terapia di consolidamento (giorno 56) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al MARMA il giorno successivo o quando la conta periferica ritorna a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
MARMA: i pazienti ricevono mercaptopurina PO o NG QD nei giorni 1-14, metotrexato ad alte dosi IV nelle 24 ore nei giorni 1 e 8, leucovorina PO, NG o IV nei giorni 3-4 e 10-11, terapia intratecale IT nei giorni 1 e 8, citarabina ad alte dosi IV nell'arco di 3 ore nei giorni 22-23 e 29-30 e crisantaspasi ricombinante IM o crisantaspasi IM o IV nell'arco di 1-2 ore nei giorni 23 e 30. Al termine del MARMA (giorno 49), tutti i pazienti procedono direttamente al blocco 2 di blinatumomab il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL.
BLINATUMOMAB BLOCCO 2: i pazienti ricevono blinatumomab IV nei giorni 1-28 e terapia intratecale IT nei giorni 1 e 15. Al termine del blocco 2 di blinatumomab (giorno 35), tutti i pazienti procedono direttamente all'intensificazione ritardata il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono pegaspargase IM o IV per 2 ore o calaspargase pegol IV per 1-2 ore il giorno 1, desametasone PO, NG o IV TID nei giorni 1-21, tioguanina PO o NG nei giorni 1-28 e 36. -49, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, daunorubicina IV in 1-15 minuti nei giorni 1, 8, 15 e 22, citarabina SC o IV in 15-30 minuti nei giorni 2-5, 9 -12, 16-19, 23-26, 37-40 e 44-47 e terapia intratecale IT nei giorni 1 e 15. Al termine dell'intensificazione ritardata (giorno 63), tutti i pazienti procedono direttamente al mantenimento il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano ad ANC >= 500/uL e le piastrine >= 50.000/uL.
MANTENIMENTO: i pazienti ricevono mercaptopurina PO o NG nei giorni 1-84 di ciascun ciclo, metotrexato PO, NG o IV nei giorni 1, 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo e terapia intratecale IT il giorno 1 dei cicli 1-3. I cicli si ripetono ogni 12 settimane (84 giorni) per un massimo di 2 anni dall'inizio del MARMA in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
FASE DI ESPANSIONE: dopo il completamento della fase di sicurezza, i pazienti positivi al riarrangiamento del gene KMT2A vengono randomizzati al Braccio A o al Braccio B.
BRACCIO A:
INDUZIONE: i pazienti ricevono daunorubicina IV per 1-15 minuti nei giorni 1 e 2, citarabina SC o IV per 15-30 minuti nei giorni 1-14, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone PO, NG, o IV TID nei giorni 1-28, pegaspargase IM o IV in 2 ore o calaspargase pegol IV in 1-2 ore il giorno 4 e terapia intratecale IT nei giorni 1, 15 e 29, o giorni 1, 8, 15, 22 e 29. I pazienti con < 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione (giorno 35) procedono direttamente al blocco 1 di blinatumomab il giorno successivo o quando ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL. I pazienti con >= 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione procedono al blocco 1 di blinatumomab non appena sono noti i risultati del midollo, indipendentemente dai valori ANC o piastrinici.
BLINATUMOMAB BLOCCO 1: i pazienti ricevono desametasone PO, NG o IV il giorno 1 o i giorni 1 e 8, blinatumomab IV nei giorni 1-28, 1-7 o 8-28 e terapia intratecale IT nei giorni 15 e 29. I pazienti con MRD > 1% o che presentano una malattia extramidollare residua non del sistema nervoso centrale alla fine del blocco 1 di blinatumomab (giorno 35) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al consolidamento il giorno successivo o quando la conta periferica ritorna a ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL.
CONSOLIDAMENTO: i pazienti ricevono ciclofosfamide IV per 30-60 minuti nei giorni 1 e 29, citarabina SC QD o IV per 15-30 minuti nei giorni 1-4, 8-11, 29-32 e 36-39, mercaptopurina PO o NG QD nei giorni 1-14 e 29-42 e terapia intratecale IT il giorno 29. I pazienti con MRD >= 0,01% al termine della terapia di consolidamento (giorno 56) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al MARMA il giorno successivo o quando la conta periferica ritorna a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
MARMA: i pazienti ricevono mercaptopurina PO o NG QD nei giorni 1-14, metotrexato ad alte dosi IV nelle 24 ore nei giorni 1 e 8, leucovorina PO, NG o IV nei giorni 3-4 e 10-11, terapia intratecale IT nei giorni 1 e 8, citarabina ad alte dosi IV nell'arco di 3 ore nei giorni 22-23 e 29-30 e crisantaspasi ricombinante IM o crisantaspasi IM o IV nell'arco di 1-2 ore nei giorni 23 e 30. Al termine del MARMA (giorno 49), tutti i pazienti procedono direttamente al blocco 2 di blinatumomab il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL.
BLINATUMOMAB BLOCCO 2: i pazienti ricevono blinatumomab IV nei giorni 1-28 e terapia intratecale IT nei giorni 1 e 15. Al termine del blocco 2 di blinatumomab (giorno 35), tutti i pazienti procedono direttamente all'intensificazione ritardata il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono pegaspargase IM o IV per 2 ore o calaspargase pegol IV per 1-2 ore il giorno 1, desametasone PO, NG o IV TID nei giorni 1-21, tioguanina PO o NG nei giorni 1-28 e 36. -49, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, daunorubicina IV in 1-15 minuti nei giorni 1, 8, 15 e 22, citarabina SC o IV in 15-30 minuti nei giorni 2-5, 9 -12, 16-19, 23-26, 37-40 e 44-47 e terapia intratecale IT nei giorni 1 e 15. Al termine dell'intensificazione ritardata (giorno 63), tutti i pazienti procedono direttamente al mantenimento il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano ad ANC >= 500/uL e le piastrine >= 50.000/uL.
MANTENIMENTO: i pazienti ricevono mercaptopurina PO o NG nei giorni 1-84 di ciascun ciclo, metotrexato PO, NG o IV nei giorni 1, 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo e terapia intratecale IT il giorno 1 dei cicli 1-3. I cicli si ripetono ogni 12 settimane (84 giorni) per un massimo di 2 anni dall'inizio del MARMA in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
BRACCIO B: i pazienti vengono assegnati a 1 delle 4 coorti.
CORTE 1:
INDUZIONE + VENETOCLAX: i pazienti ricevono venetoclax PO o NG QD, daunorubicina IV nell'arco di 1-15 minuti nei giorni 1 e 2, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone PO, NG o IV TID nei giorni 1- 28, pegaspargase IM o IV per 2 ore o calaspargase pegol IV per 1-2 ore al giorno 4 e terapia intratecale IT nei giorni 1, 15 e 29 o nei giorni 1, 8, 15, 22 e 29. I pazienti con < 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione (giorno 35) procedono direttamente al blocco 1 di blinatumomab il giorno successivo o quando ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL. I pazienti con >= 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione procedono al blocco 1 di blinatumomab non appena sono noti i risultati del midollo, indipendentemente dai valori ANC o piastrinici.
BLINATUMOMAB BLOCCO 1: i pazienti ricevono desametasone PO, NG o IV il giorno 1 o i giorni 1 e 8, blinatumomab IV nei giorni 1-28, 1-7 o 8-28 e terapia intratecale IT nei giorni 15 e 29. I pazienti con MRD > 1% o che presentano una malattia extramidollare residua non del sistema nervoso centrale alla fine del blocco 1 di blinatumomab (giorno 35) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al consolidamento il giorno successivo o quando la conta periferica ritorna a ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL.
CONSOLIDAMENTO: i pazienti ricevono ciclofosfamide IV per 30-60 minuti nei giorni 1 e 29, citarabina SC QD o IV per 15-30 minuti nei giorni 1-4, 8-11, 29-32 e 36-39, mercaptopurina PO o NG QD nei giorni 1-14 e 29-42 e terapia intratecale IT il giorno 29. I pazienti con MRD >= 0,01% al termine della terapia di consolidamento (giorno 56) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al MARMA il giorno successivo o quando la conta periferica ritorna a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
MARMA + VENETOCLAX: i pazienti ricevono mercaptopurina PO o NG QD nei giorni 1-14, metotrexato ad alte dosi IV nelle 24 ore nei giorni 1 e 8, leucovorina PO, NG o IV nei giorni 3-4 e 10-11, terapia intratecale IT nei giorni 1 e 8, venetoclax PO o NG QD, citarabina ad alte dosi IV nell'arco di 3 ore nei giorni 22-23 e 29-30 e crisantaspasi ricombinante IM o crisantaspasi IM o IV nell'arco di 1-2 ore nei giorni 23 e 30. Al termine del MARMA (giorno 49), tutti i pazienti procedono direttamente al blocco 2 di blinatumomab il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL.
BLINATUMOMAB BLOCCO 2: i pazienti ricevono blinatumomab IV nei giorni 1-28 e terapia intratecale IT nei giorni 1 e 15. Al termine del blocco 2 di blinatumomab (giorno 35), tutti i pazienti procedono direttamente all'intensificazione ritardata il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono pegaspargase IM o IV per 2 ore o calaspargase pegol IV per 1-2 ore il giorno 1, desametasone PO, NG o IV TID nei giorni 1-21, tioguanina PO o NG nei giorni 1-28 e 36. -49, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, daunorubicina IV in 1-15 minuti nei giorni 1, 8, 15 e 22, citarabina SC o IV in 15-30 minuti nei giorni 2-5, 9 -12, 16-19, 23-26, 37-40 e 44-47, ciclofosfamide IV per 15-30 minuti nei giorni 36 e 50 e terapia intratecale IT nei giorni 1 e 15. Al termine dell'intensificazione ritardata (giorno 63), tutti i pazienti procedono direttamente al mantenimento il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano ad ANC >= 500/uL e le piastrine >= 50.000/uL.
MANTENIMENTO: i pazienti ricevono mercaptopurina PO o NG nei giorni 1-84 di ciascun ciclo, metotrexato PO, NG o IV nei giorni 1, 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo e terapia intratecale IT il giorno 1 dei cicli 1-3. I cicli si ripetono ogni 12 settimane (84 giorni) per un massimo di 2 anni dall'inizio del MARMA in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
CORTE 2:
INDUZIONE + VENETOCLAX: i pazienti ricevono venetoclax PO o NG QD, daunorubicina IV nell'arco di 1-15 minuti nei giorni 1 e 2, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone PO, NG o IV TID nei giorni 1- 28, pegaspargase IM o IV per 2 ore o calaspargase pegol IV per 1-2 ore al giorno 4 e terapia intratecale IT nei giorni 1, 15 e 29 o nei giorni 1, 8, 15, 22 e 29. I pazienti con < 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione (giorno 35) procedono direttamente al blocco 1 di blinatumomab il giorno successivo o quando ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL. I pazienti con >= 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione procedono al blocco 1 di blinatumomab non appena sono noti i risultati del midollo, indipendentemente dai valori ANC o piastrinici.
BLINATUMOMAB BLOCCO 1: i pazienti ricevono desametasone PO, NG o IV il giorno 1 o i giorni 1 e 8, blinatumomab IV nei giorni 1-28, 1-7 o 8-28 e terapia intratecale IT nei giorni 15 e 29. I pazienti con MRD > 1% o che presentano una malattia extramidollare residua non del sistema nervoso centrale alla fine del blocco 1 di blinatumomab (giorno 35) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al consolidamento il giorno successivo o quando la conta periferica ritorna a ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL.
CONSOLIDAMENTO + VENETOCLAX: i pazienti ricevono venetoclax PO o NG QD, ciclofosfamide IV in 30-60 minuti nei giorni 1 e 29, citarabina SC QD o IV in 15-30 minuti nei giorni 1-4, 8-11, 29-32 e 36-39, mercaptopurina PO o NG QD nei giorni 1-14 e 29-42 e terapia intratecale IT il giorno 29. I pazienti con MRD >= 0,01% al termine della terapia di consolidamento (giorno 56) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al MARMA il giorno successivo o quando la conta periferica ritorna a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
MARMA: i pazienti ricevono mercaptopurina PO o NG QD nei giorni 1-14, metotrexato ad alte dosi IV nelle 24 ore nei giorni 1 e 8, leucovorina PO, NG o IV nei giorni 3-4 e 10-11, terapia intratecale IT nei giorni 1 e 8, citarabina ad alte dosi IV nell'arco di 3 ore nei giorni 22-23 e 29-30 e crisantaspasi ricombinante IM o crisantaspasi IM o IV nell'arco di 1-2 ore nei giorni 23 e 30. Al termine del MARMA (giorno 49), tutti i pazienti procedono direttamente al blocco 2 di blinatumomab il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL.
BLINATUMOMAB BLOCCO 2: i pazienti ricevono blinatumomab IV nei giorni 1-28 e terapia intratecale IT nei giorni 1 e 15. Al termine del blocco 2 di blinatumomab (giorno 35), tutti i pazienti procedono direttamente all'intensificazione ritardata il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono pegaspargase IM o IV per 2 ore o calaspargase pegol IV per 1-2 ore il giorno 1, desametasone PO, NG o IV TID nei giorni 1-21, tioguanina PO o NG nei giorni 1-28 e 36. -49, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, daunorubicina IV in 1-15 minuti nei giorni 1, 8, 15 e 22, citarabina SC o IV in 15-30 minuti nei giorni 2-5, 9 -12, 16-19, 23-26, 37-40 e 44-47, ciclofosfamide IV per 15-30 minuti nei giorni 36 e 50 e terapia intratecale IT nei giorni 1 e 15. Al termine dell'intensificazione ritardata (giorno 63), tutti i pazienti procedono direttamente al mantenimento il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano ad ANC >= 500/uL e le piastrine >= 50.000/uL.
MANTENIMENTO: i pazienti ricevono mercaptopurina PO o NG nei giorni 1-84 di ciascun ciclo, metotrexato PO, NG o IV nei giorni 1, 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo e terapia intratecale IT il giorno 1 dei cicli 1-3. I cicli si ripetono ogni 12 settimane (84 giorni) per un massimo di 2 anni dall'inizio del MARMA in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
CORTE 3:
INDUZIONE + VENETOCLAX: i pazienti ricevono venetoclax PO o NG QD, daunorubicina IV nell'arco di 1-15 minuti nei giorni 1 e 2, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone PO, NG o IV TID nei giorni 1- 28, pegaspargase IM o IV per 2 ore o calaspargase pegol IV per 1-2 ore al giorno 4 e terapia intratecale IT nei giorni 1, 15 e 29 o nei giorni 1, 8, 15, 22 e 29. I pazienti con < 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione (giorno 35) procedono direttamente al blocco 1 di blinatumomab il giorno successivo o quando ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL. I pazienti con >= 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione procedono al blocco 1 di blinatumomab non appena sono noti i risultati del midollo, indipendentemente dai valori ANC o piastrinici.
BLINATUMOMAB BLOCCO 1: i pazienti ricevono desametasone PO, NG o IV il giorno 1 o i giorni 1 e 8, blinatumomab IV nei giorni 1-28, 1-7 o 8-28 e terapia intratecale IT nei giorni 15 e 29. I pazienti con MRD > 1% o che presentano una malattia extramidollare residua non del sistema nervoso centrale alla fine del blocco 1 di blinatumomab (giorno 35) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al consolidamento il giorno successivo o quando la conta periferica ritorna a ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL.
CONSOLIDAMENTO + VENETOCLAX: i pazienti ricevono venetoclax PO o NG QD, ciclofosfamide IV in 30-60 minuti nei giorni 1 e 29, citarabina SC QD o IV in 15-30 minuti nei giorni 1-4, 8-11, 29-32 e 36-39, mercaptopurina PO o NG QD nei giorni 1-14 e 29-42 e terapia intratecale IT il giorno 29. I pazienti con MRD >= 0,01% al termine della terapia di consolidamento (giorno 56) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al MARMA il giorno successivo o quando la conta periferica ritorna a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
MARMA + VENETOCLAX: i pazienti ricevono mercaptopurina PO o NG QD nei giorni 1-14, metotrexato ad alte dosi IV nelle 24 ore nei giorni 1 e 8, leucovorina PO, NG o IV nei giorni 3-4 e 10-11, terapia intratecale IT nei giorni 1 e 8, venetoclax PO o NG QD, citarabina ad alte dosi IV nell'arco di 3 ore nei giorni 22-23 e 29-30 e crisantaspasi ricombinante IM o crisantaspasi IM o IV nell'arco di 1-2 ore nei giorni 23 e 30. Al termine del MARMA (giorno 49), tutti i pazienti procedono direttamente al blocco 2 di blinatumomab il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL.
BLINATUMOMAB BLOCCO 2: i pazienti ricevono blinatumomab IV nei giorni 1-28 e terapia intratecale IT nei giorni 1 e 15. Al termine del blocco 2 di blinatumomab (giorno 35), tutti i pazienti procedono direttamente all'intensificazione ritardata il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono pegaspargase IM o IV per 2 ore o calaspargase pegol IV per 1-2 ore il giorno 1, desametasone PO, NG o IV TID nei giorni 1-21, tioguanina PO o NG nei giorni 1-28 e 36. -49, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, daunorubicina IV in 1-15 minuti nei giorni 1, 8, 15 e 22, citarabina SC o IV in 15-30 minuti nei giorni 2-5, 9 -12, 16-19, 23-26, 37-40 e 44-47, ciclofosfamide IV per 15-30 minuti nei giorni 36 e 50 e terapia intratecale IT nei giorni 1 e 15. Al termine dell'intensificazione ritardata (giorno 63), tutti i pazienti procedono direttamente al mantenimento il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano ad ANC >= 500/uL e le piastrine >= 50.000/uL.
MANTENIMENTO: i pazienti ricevono mercaptopurina PO o NG nei giorni 1-84 di ciascun ciclo, metotrexato PO, NG o IV nei giorni 1, 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo e terapia intratecale IT il giorno 1 dei cicli 1-3. I cicli si ripetono ogni 12 settimane (84 giorni) per un massimo di 2 anni dall'inizio del MARMA in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
CORTE 4:
INDUZIONE + VENETOCLAX: i pazienti ricevono venetoclax PO o NG QD, daunorubicina IV nell'arco di 1-15 minuti nei giorni 1 e 2, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone PO, NG o IV TID nei giorni 1- 28, pegaspargase IM o IV per 2 ore o calaspargase pegol IV per 1-2 ore al giorno 4 e terapia intratecale IT nei giorni 1, 15 e 29 o nei giorni 1, 8, 15, 22 e 29. I pazienti con < 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione (giorno 35) procedono direttamente al blocco 1 di blinatumomab il giorno successivo o quando ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL. I pazienti con >= 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione procedono al blocco 1 di blinatumomab non appena sono noti i risultati del midollo, indipendentemente dai valori ANC o piastrinici.
BLINATUMOMAB BLOCCO 1: i pazienti ricevono desametasone PO, NG o IV il giorno 1 o i giorni 1 e 8, blinatumomab IV nei giorni 1-28, 1-7 o 8-28 e terapia intratecale IT nei giorni 15 e 29. I pazienti con MRD > 1% o che presentano una malattia extramidollare residua non del sistema nervoso centrale alla fine del blocco 1 di blinatumomab (giorno 35) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al consolidamento il giorno successivo o quando la conta periferica ritorna a ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL.
CONSOLIDAMENTO: i pazienti ricevono ciclofosfamide IV per 30-60 minuti nei giorni 1 e 29, citarabina SC QD o IV per 15-30 minuti nei giorni 1-4, 8-11, 29-32 e 36-39, mercaptopurina PO o NG QD nei giorni 1-14 e 29-42 e terapia intratecale IT il giorno 29. I pazienti con MRD >= 0,01% al termine della terapia di consolidamento (giorno 56) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al MARMA il giorno successivo o quando la conta periferica ritorna a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
MARMA: i pazienti ricevono mercaptopurina PO o NG QD nei giorni 1-14, metotrexato ad alte dosi IV nelle 24 ore nei giorni 1 e 8, leucovorina PO, NG o IV nei giorni 3-4 e 10-11, terapia intratecale IT nei giorni 1 e 8, citarabina ad alte dosi IV nell'arco di 3 ore nei giorni 22-23 e 29-30 e crisantaspasi ricombinante IM o crisantaspasi IM o IV nell'arco di 1-2 ore nei giorni 23 e 30. Al termine del MARMA (giorno 49), tutti i pazienti procedono direttamente al blocco 2 di blinatumomab il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL.
BLINATUMOMAB BLOCCO 2: i pazienti ricevono blinatumomab IV nei giorni 1-28 e terapia intratecale IT nei giorni 1 e 15. Al termine del blocco 2 di blinatumomab (giorno 35), tutti i pazienti procedono direttamente all'intensificazione ritardata il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono pegaspargase IM o IV per 2 ore o calaspargase pegol IV per 1-2 ore il giorno 1, desametasone PO, NG o IV TID nei giorni 1-21, tioguanina PO o NG nei giorni 1-28 e 36. -49, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, daunorubicina IV in 1-15 minuti nei giorni 1, 8, 15 e 22, citarabina SC o IV in 15-30 minuti nei giorni 2-5, 9 -12, 16-19, 23-26, 37-40 e 44-47, ciclofosfamide IV per 15-30 minuti nei giorni 36 e 50 e terapia intratecale IT nei giorni 1 e 15. Al termine dell'intensificazione ritardata (giorno 63), tutti i pazienti procedono direttamente al mantenimento il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano ad ANC >= 500/uL e le piastrine >= 50.000/uL.
MANTENIMENTO: i pazienti ricevono mercaptopurina PO o NG nei giorni 1-84 di ciascun ciclo, metotrexato PO, NG o IV nei giorni 1, 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo e terapia intratecale IT il giorno 1 dei cicli 1-3. I cicli si ripetono ogni 12 settimane (84 giorni) per un massimo di 2 anni dall'inizio del MARMA in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
BRACCIO C:
INDUZIONE: i pazienti ricevono daunorubicina IV per 1-15 minuti nei giorni 1 e 2, citarabina SC o IV per 15-30 minuti nei giorni 1-14, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15 e 22, desametasone PO, NG, o IV TID nei giorni 1-28, pegaspargase IM o IV in 2 ore o calaspargase pegol IV in 1-2 ore il giorno 4 e terapia intratecale IT nei giorni 1, 15 e 29, o giorni 1, 8, 15, 22 e 29. I pazienti con < 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione (giorno 35) procedono direttamente al blocco 1 di blinatumomab il giorno successivo o quando ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL. I pazienti con >= 5% di blasti in base alla morfologia nel midollo osseo alla fine dell'induzione procedono al blocco 1 di blinatumomab non appena sono noti i risultati del midollo, indipendentemente dai valori ANC o piastrinici.
BLINATUMOMAB BLOCCO 1: i pazienti ricevono desametasone PO, NG o IV il giorno 1 o i giorni 1 e 8, blinatumomab IV nei giorni 1-28, 1-7 o 8-28 e metotrexato IT nei giorni 15 e 29. I pazienti con MRD > 1% o che presentano una malattia extramidollare residua non del sistema nervoso centrale alla fine del blocco 1 di blinatumomab (giorno 35) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al consolidamento il giorno successivo o quando la conta periferica ritorna a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
CONSOLIDAMENTO: i pazienti ricevono ciclofosfamide IV per 30-60 minuti nei giorni 1 e 29, citarabina SC QD o IV per 15-30 minuti nei giorni 1-4, 8-11, 29-32 e 36-39, mercaptopurina PO o NG QD nei giorni 1-14 e 29-42, metotrexato IT nei giorni 8, 15 e 22, vincristina IV nei giorni 15, 22, 43 e 50 e pegaspargasi IM o IV nell'arco di 2 ore di calaspargase pegol IV nell'arco di 1- 2 ore nei giorni 15 e 43. I pazienti con MRD >= 0,01% al termine della terapia di consolidamento (giorno 56) interrompono la terapia del protocollo. Tutti gli altri pazienti procedono direttamente al mantenimento ad interim 1 il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
MANTENIMENTO INTERMEDIO 1: i pazienti ricevono vincristina IV nei giorni 1, 15, 29 e 43, metotrexato ad alte dosi IV nell'arco di 24 ore nei giorni 1, 15, 29 e 43, mercaptopurina PO o NG nei giorni 1-14, 15-28 , 29-42 e 43-56, metotrexato IT nei giorni 1 e 29 e leucovorina PO o NG o IV nei giorni 3-4, 17-18, 31-32 e 45-46. Al termine del mantenimento ad interim 1 (giorno 63), tutti i pazienti procedono direttamente al blocco 2 con blinatumomab il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 500/uL e piastrine >= 50.000/uL.
BLINATUMOMAB BLOCCO 2: i pazienti ricevono blinatumomab IV nei giorni 1-28 e metotrexato IT nei giorni 1 e 15. Al termine del blocco 2 di blinatumomab (giorno 35), tutti i pazienti procedono direttamente all'intensificazione ritardata il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
INTENSIFICAZIONE RITARDATA: i pazienti ricevono metotrexato IT nei giorni 1, 29 e 36, desametasone PO, NG o IV TID nei giorni 1-7 e 15-21, vincristina IV nei giorni 1, 8, 15, 43 e 50, doxorubicina. IV nell'arco di 3-15 minuti nei giorni 1, 8 e 15, pegaspargase IM o IV nell'arco di 2 ore o calaspargase pegol IV nell'arco di 1-2 ore nei giorni 4 e 43, ciclofosfamide IV nell'arco di 30-60 minuti il giorno 29, tioguanina PO o NG nei giorni 29-42 e citarabina SC o IV nell'arco di 15-30 minuti nei giorni 29-32 e 36-39. Al termine dell'intensificazione ritardata (giorno 63), tutti i pazienti procedono direttamente al mantenimento ad interim 2 il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano ad ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
MANTENIMENTO INTERMEDIO 2: i pazienti ricevono vincristina IV nei giorni 1, 11, 21, 31 e 41, metotrexato IV push per 2-5 minuti di IV in 10-15 minuti nei giorni 1, 11, 21, 31 e 41, metotrexato IT nei giorni 1 e 31 e pegaspargase IM o IV per 2 ore nei giorni 2 e 22 o calaspargase pegol IV per 1-2 ore nei giorni 2 e 23. Al termine del mantenimento ad interim 2 (giorno 56), tutti i pazienti procedono direttamente al mantenimento il giorno successivo o quando le conte periferiche ritornano a ANC >= 750/uL e piastrine >= 75.000/uL.
MANTENIMENTO: i pazienti ricevono metotrexato IT il giorno 1 di ogni ciclo, vincristina IV il giorno 1 di ogni ciclo, prednisone o prednisolone PO, NG o IV BID nei giorni 1-5 di ogni ciclo, mercaptopurina PO o NG nei giorni 1-84 di ciascun ciclo e metotrexato PO, NG o IV nei giorni 1, 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78 di ciascun ciclo. I cicli si ripetono ogni 12 settimane (84 giorni) per un massimo di 2 anni dall'inizio del mantenimento ad interim 1 in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Tutti i pazienti vengono sottoposti ad aspirazione del midollo osseo e prelievo di campioni di sangue durante lo studio e sottoposti a ECHO o MUGA allo screening e alla fine della terapia. I pazienti possono essere sottoposti a TC, RM, FDG-PET e/o puntura lombare se clinicamente indicato.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti fino a 3 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
San Juan, Porto Rico, 00926
- Reclutamento
- University Pediatric Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 787-474-0333
-
Investigatore principale:
- Maria E. Echevarria
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- Reclutamento
- Children's Hospital of Alabama
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 205-638-9285
- Email: oncologyresearch@peds.uab.edu
-
Investigatore principale:
- Matthew A. Kutny
-
-
Alaska
-
Anchorage, Alaska, Stati Uniti, 99508
- Sospeso
- Providence Alaska Medical Center
-
-
Arizona
-
Mesa, Arizona, Stati Uniti, 85202
- Reclutamento
- Banner Children's at Desert
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 480-412-3100
-
Investigatore principale:
- Joseph C. Torkildson
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Stati Uniti, 72202-3591
- Reclutamento
- Arkansas Children's Hospital
-
Investigatore principale:
- Michael W. Bishop
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 501-364-7373
-
-
California
-
Loma Linda, California, Stati Uniti, 92354
- Reclutamento
- Loma Linda University Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 909-558-4050
-
Investigatore principale:
- Albert Kheradpour
-
Long Beach, California, Stati Uniti, 90806
- Reclutamento
- Miller Children's and Women's Hospital Long Beach
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 562-933-5600
-
Investigatore principale:
- Jacqueline N. Casillas
-
Oakland, California, Stati Uniti, 94611
- Reclutamento
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 877-642-4691
- Email: Kpoct@kp.org
-
Investigatore principale:
- Aarati V. Rao
-
Oakland, California, Stati Uniti, 94609
- Reclutamento
- UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
-
Investigatore principale:
- Anya Levinson
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 510-428-3264
- Email: PedOncRschOAK@ucsf.edu
-
Orange, California, Stati Uniti, 92868
- Reclutamento
- Children's Hospital of Orange County
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 714-509-8646
- Email: oncresearch@choc.org
-
Investigatore principale:
- Elyssa M. Rubin
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95817
- Reclutamento
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 916-734-3089
-
Investigatore principale:
- Marcio H. Malogolowkin
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94158
- Reclutamento
- UCSF Medical Center-Mission Bay
-
Investigatore principale:
- Anya Levinson
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 877-827-3222
- Email: cancertrials@ucsf.edu
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
- Reclutamento
- Children's Hospital Colorado
-
Investigatore principale:
- Kelly E. Faulk
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 303-764-5056
- Email: josh.b.gordon@nsmtp.kp.org
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Stati Uniti, 06106
- Reclutamento
- Connecticut Children's Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 860-545-9981
-
Investigatore principale:
- Michael S. Isakoff
-
New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06520
- Reclutamento
- Yale University
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 203-785-5702
- Email: canceranswers@yale.edu
-
Investigatore principale:
- Farzana Pashankar
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Stati Uniti, 19803
- Reclutamento
- Alfred I duPont Hospital for Children
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 302-651-5572
- Email: Allison.bruce@nemours.org
-
Investigatore principale:
- Emi H. Caywood
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- Reclutamento
- Children's National Medical Center
-
Investigatore principale:
- Jeffrey S. Dome
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 202-476-2800
- Email: OncCRC_OnCall@childrensnational.org
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32610
- Reclutamento
- UF Health Cancer Institute - Gainesville
-
Investigatore principale:
- Brian Stover
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 352-273-8010
-
Hollywood, Florida, Stati Uniti, 33021
- Reclutamento
- Memorial Regional Hospital/Joe DiMaggio Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 954-265-1847
- Email: OHR@mhs.net
-
Investigatore principale:
- Iftikhar Hanif
-
Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32207
- Reclutamento
- Nemours Children's Clinic-Jacksonville
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 302-651-5572
- Email: Allison.bruce@nemours.org
-
Investigatore principale:
- Emi H. Caywood
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33136
- Reclutamento
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 305-243-2647
-
Investigatore principale:
- Julio C. Barredo
-
Orlando, Florida, Stati Uniti, 32806
- Reclutamento
- Arnold Palmer Hospital for Children
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 321-841-5357
- Email: Jennifer.spinelli@orlandohealth.com
-
Investigatore principale:
- Zhongbo Hu
-
Orlando, Florida, Stati Uniti, 32827
- Reclutamento
- Nemours Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 302-651-5572
- Email: Allison.bruce@nemours.org
-
Investigatore principale:
- Emi H. Caywood
-
Orlando, Florida, Stati Uniti, 32803
- Reclutamento
- AdventHealth Orlando
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 407-303-2090
- Email: FH.Cancer.Research@flhosp.org
-
Investigatore principale:
- Fouad M. Hajjar
-
Pensacola, Florida, Stati Uniti, 32504
- Reclutamento
- Nemours Children's Clinic - Pensacola
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Email: helpdesk@childrensoncologygroup.org
-
Investigatore principale:
- Jeffrey H. Schwartz
-
St. Petersburg, Florida, Stati Uniti, 33701
- Reclutamento
- Johns Hopkins All Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 727-767-4784
- Email: Ashley.Repp@jhmi.edu
-
Investigatore principale:
- Jennifer B. Dean
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33607
- Reclutamento
- Saint Joseph's Hospital/Children's Hospital-Tampa
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 813-357-0849
- Email: jennifer.manns@baycare.org
-
Investigatore principale:
- Don E. Eslin
-
West Palm Beach, Florida, Stati Uniti, 33407
- Reclutamento
- Saint Mary's Medical Center
-
Investigatore principale:
- Matthew D. Ramirez
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 561-822-4745
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30329
- Reclutamento
- Children's Healthcare of Atlanta - Arthur M Blank Hospital
-
Investigatore principale:
- Melinda G. Pauly
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 404-785-0232
- Email: Olivia.Floyd@choa.org
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96826
- Reclutamento
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 808-983-6090
-
Investigatore principale:
- Wade T. Kyono
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Stati Uniti, 83712
- Reclutamento
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
Investigatore principale:
- Martha M. Pacheco
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 208-381-2774
- Email: eslinget@slhs.org
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Reclutamento
- Lurie Children's Hospital-Chicago
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 773-880-4562
-
Investigatore principale:
- Sara Zarnegar-Lumley
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60637
- Reclutamento
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 773-702-8222
- Email: cancerclinicaltrials@bsd.uchicago.edu
-
Investigatore principale:
- Gabrielle Lapping-Carr
-
Oak Lawn, Illinois, Stati Uniti, 60453
- Reclutamento
- Advocate Children's Hospital-Oak Lawn
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 847-723-7570
-
Investigatore principale:
- Rebecca E. McFall
-
Park Ridge, Illinois, Stati Uniti, 60068
- Reclutamento
- Advocate Children's Hospital-Park Ridge
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Email: helpdesk@childrensoncologygroup.org
-
Investigatore principale:
- Rebecca E. McFall
-
Peoria, Illinois, Stati Uniti, 61637
- Reclutamento
- OSF Children's Hospital of Illinois
-
Investigatore principale:
- Prerna Kumar
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 309-624-4945
- Email: ChildrensHospitalofIllinois@osfhealthcare.org
-
Springfield, Illinois, Stati Uniti, 62702
- Reclutamento
- Southern Illinois University School of Medicine
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 217-545-7929
-
Investigatore principale:
- Gregory P. Brandt
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Reclutamento
- Riley Hospital for Children
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-248-1199
-
Investigatore principale:
- Amanda Saraf
-
-
Iowa
-
Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50309
- Reclutamento
- Blank Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 515-241-8912
- Email: samantha.mallory@unitypoint.org
-
Investigatore principale:
- Samantha L. Mallory
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40536
- Reclutamento
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 859-257-3379
-
Investigatore principale:
- James T. Badgett
-
Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40202
- Reclutamento
- Norton Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 502-629-5500
- Email: CancerResource@nortonhealthcare.org
-
Investigatore principale:
- Michael J. Ferguson
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Stati Uniti, 70118
- Reclutamento
- Children's Hospital New Orleans
-
Investigatore principale:
- Maria C. Velez-Yanguas
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 504-894-5377
-
New Orleans, Louisiana, Stati Uniti, 70121
- Reclutamento
- Ochsner Medical Center Jefferson
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 504-842-8084
- Email: Elisemarie.curry@ochsner.org
-
Investigatore principale:
- Craig Lotterman
-
-
Maine
-
Scarborough, Maine, Stati Uniti, 04074
- Reclutamento
- Maine Children's Cancer Program
-
Investigatore principale:
- Sei-Gyung K. Sze
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 207-396-8670
- Email: clinicalresearch@mainehealth.org
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Reclutamento
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
-
Investigatore principale:
- Stacy L. Cooper
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 410-955-8804
- Email: jhcccro@jhmi.edu
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21215
- Reclutamento
- Sinai Hospital of Baltimore
-
Investigatore principale:
- Jason M. Fixler
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 410-601-9083
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
- Reclutamento
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Investigatore principale:
- Melissa A. Burns
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 877-442-3324
-
Worcester, Massachusetts, Stati Uniti, 01655
- Reclutamento
- UMass Memorial Medical Center - University Campus
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 508-856-3216
- Email: cancer.research@umassmed.edu
-
Investigatore principale:
- Stefanie R. Lowas
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- Reclutamento
- C S Mott Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-865-1125
-
Investigatore principale:
- Joshua W. Goldman
-
Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503
- Reclutamento
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 616-391-1230
- Email: crcwm-regulatory@crcwm.org
-
Investigatore principale:
- Kathleen Y. Butler
-
Kalamazoo, Michigan, Stati Uniti, 49007
- Reclutamento
- Bronson Methodist Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 616-391-1230
- Email: crcwm-regulatory@crcwm.org
-
Investigatore principale:
- Kathleen Y. Butler
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- Reclutamento
- University of Minnesota/Masonic Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 612-624-2620
-
Investigatore principale:
- Peter M. Gordon
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Stati Uniti, 39216
- Reclutamento
- University of Mississippi Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 601-815-6700
-
Investigatore principale:
- Amanda Strobel
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64108
- Reclutamento
- Children's Mercy Hospitals and Clinics
-
Investigatore principale:
- Keith J. August
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 816-302-6808
- Email: COGResearchGroup@cmh.edu
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Reclutamento
- Washington University School of Medicine
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-600-3606
- Email: info@siteman.wustl.edu
-
Investigatore principale:
- Laura G. Schuettpelz
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63141
- Reclutamento
- Mercy Hospital Saint Louis
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 314-251-7066
-
Investigatore principale:
- Robin D. Hanson
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68114
- Reclutamento
- Children's Hospital and Medical Center of Omaha
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 402-955-3949
-
Investigatore principale:
- Jill C. Beck
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89135
- Reclutamento
- Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 702-384-0013
- Email: research@sncrf.org
-
Investigatore principale:
- Alan K. Ikeda
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Stati Uniti, 03756
- Reclutamento
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
Investigatore principale:
- Angela Ricci
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-639-6918
- Email: cancer.research.nurse@dartmouth.edu
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Stati Uniti, 07601
- Reclutamento
- Hackensack University Medical Center
-
Investigatore principale:
- Jing Chen
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 551-996-2897
-
Morristown, New Jersey, Stati Uniti, 07960
- Reclutamento
- Morristown Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 973-971-5900
-
Investigatore principale:
- Kathryn L. Laurie
-
New Brunswick, New Jersey, Stati Uniti, 08903
- Reclutamento
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey-Robert Wood Johnson University Hospital
-
Investigatore principale:
- Marissa Botwinick
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 732-235-8675
-
Paterson, New Jersey, Stati Uniti, 07503
- Reclutamento
- Saint Joseph's Regional Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 973-754-2207
- Email: HallL@sjhmc.org
-
Investigatore principale:
- Alissa Kahn
-
-
New York
-
Albany, New York, Stati Uniti, 12208
- Reclutamento
- Albany Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 518-262-5513
-
Investigatore principale:
- Lauren R. Weintraub
-
Buffalo, New York, Stati Uniti, 14263
- Reclutamento
- Roswell Park Cancer Institute
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-767-9355
- Email: askroswell@roswellpark.org
-
Investigatore principale:
- Lisa Niswander
-
New Hyde Park, New York, Stati Uniti, 11040
- Reclutamento
- The Steven and Alexandra Cohen Children's Medical Center of New York
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 718-470-3460
-
Investigatore principale:
- Julie I. Krystal
-
New York, New York, Stati Uniti, 10065
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 212-639-7592
-
Investigatore principale:
- Kavitha Ramaswamy
-
New York, New York, Stati Uniti, 10065
- Reclutamento
- NYP/Weill Cornell Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 212-746-1848
-
Investigatore principale:
- Jaclyn Rosenzweig
-
New York, New York, Stati Uniti, 10016
- Sospeso
- Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14642
- Reclutamento
- University of Rochester
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 585-275-5830
-
Investigatore principale:
- Carol Fries Simpson
-
Syracuse, New York, Stati Uniti, 13210
- Reclutamento
- State University of New York Upstate Medical University
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 315-464-5476
-
Investigatore principale:
- Melanie A. Comito
-
The Bronx, New York, Stati Uniti, 10467
- Reclutamento
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 718-379-6866
- Email: eskwak@montefiore.org
-
Investigatore principale:
- Alice Lee
-
Valhalla, New York, Stati Uniti, 10595
- Reclutamento
- New York Medical College
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 914-594-3794
-
Investigatore principale:
- Andrew J. Bellantoni
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
- Reclutamento
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 877-668-0683
- Email: cancerclinicaltrials@med.unc.edu
-
Investigatore principale:
- Thomas B. Alexander
-
Charlotte, North Carolina, Stati Uniti, 28203
- Reclutamento
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-804-9376
-
Investigatore principale:
- Joel A. Kaplan
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Reclutamento
- Duke University Medical Center
-
Investigatore principale:
- Jessica M. Sun
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 888-275-3853
-
Greenville, North Carolina, Stati Uniti, 27834
- Reclutamento
- East Carolina University
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 252-744-1015
- Email: eubankss@ecu.edu
-
Investigatore principale:
- Andrea R. Whitfield
-
Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Reclutamento
- Wake Forest University Health Sciences
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 336-713-6771
-
Investigatore principale:
- Sarah Supples
-
-
North Dakota
-
Fargo, North Dakota, Stati Uniti, 58122
- Reclutamento
- Sanford Broadway Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 701-323-5760
- Email: OncologyClinicalTrialsFargo@sanfordhealth.org
-
Investigatore principale:
- Samuel J. Milanovich
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Stati Uniti, 44308
- Reclutamento
- Children's Hospital Medical Center of Akron
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 330-543-3193
-
Investigatore principale:
- Erin Wright
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
- Reclutamento
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 513-636-2799
- Email: cancer@cchmc.org
-
Investigatore principale:
- Erin H. Breese
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- Reclutamento
- Rainbow Babies and Childrens Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 216-844-5437
-
Investigatore principale:
- Duncan S. Stearns
-
Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45404
- Reclutamento
- Dayton Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-228-4055
-
Investigatore principale:
- Jordan M. Wright
-
Toledo, Ohio, Stati Uniti, 43606
- Reclutamento
- ProMedica Toledo Hospital/Russell J Ebeid Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 419-824-1842
- Email: PCIOncResearch@promedica.org
-
Investigatore principale:
- Jamie L. Dargart
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- Reclutamento
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 405-271-8777
- Email: ou-clinical-trials@ouhsc.edu
-
Investigatore principale:
- Rene Y. McNall-Knapp
-
-
Pennsylvania
-
Allentown, Pennsylvania, Stati Uniti, 18103
- Reclutamento
- Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 610-402-9543
- Email: Morgan_M.Horton@lvhn.org
-
Investigatore principale:
- Jacob A. Troutman
-
Danville, Pennsylvania, Stati Uniti, 17822
- Reclutamento
- Geisinger Medical Center
-
Investigatore principale:
- Jagadeesh Ramdas
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 570-271-5251
- Email: cancerresearch@geisinger.edu
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Reclutamento
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 267-425-5544
- Email: CancerTrials@email.chop.edu
-
Investigatore principale:
- Kathrin M. Bernt
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15224
- Reclutamento
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 412-692-8570
- Email: jean.tersak@chp.edu
-
Investigatore principale:
- Jenny Ruiz
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02903
- Reclutamento
- Rhode Island Hospital
-
Investigatore principale:
- Bradley DeNardo
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 401-444-1488
-
-
South Carolina
-
Columbia, South Carolina, Stati Uniti, 29203
- Reclutamento
- Prisma Health Richland Hospital
-
Investigatore principale:
- Stuart L. Cramer
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 864-522-4317
- Email: Kim.Williams3@prismahealth.org
-
Greenville, South Carolina, Stati Uniti, 29605
- Reclutamento
- BI-LO Charities Children's Cancer Center
-
Investigatore principale:
- Aniket Saha
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 864-522-4317
- Email: Kim.Williams3@prismahealth.org
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Stati Uniti, 57117-5134
- Reclutamento
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 605-312-3320
- Email: OncologyClinicalTrialsSF@SanfordHealth.org
-
Investigatore principale:
- Jordan Fritch-Hanson
-
-
Tennessee
-
Knoxville, Tennessee, Stati Uniti, 37916
- Reclutamento
- East Tennessee Childrens Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 865-541-8266
-
Investigatore principale:
- Susan E. Spiller
-
Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38105
- Reclutamento
- Saint Jude Children's Research Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 888-226-4343
- Email: referralinfo@stjude.org
-
Investigatore principale:
- Matthew Rees
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Reclutamento
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-811-8480
-
Investigatore principale:
- Brianna N. Smith
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37203
- Reclutamento
- The Children's Hospital at TriStar Centennial
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 615-342-1919
-
Investigatore principale:
- Clinton M. Carroll
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Stati Uniti, 78723
- Reclutamento
- Dell Children's Medical Center of Central Texas
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 512-628-1902
- Email: TXAUS-DL-SFCHemonc.research@ascension.org
-
Investigatore principale:
- Shannon M. Cohn
-
Corpus Christi, Texas, Stati Uniti, 78411
- Reclutamento
- Driscoll Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 361-694-5311
- Email: Crystal.DeLosSantos@dchstx.org
-
Investigatore principale:
- Nkechi I. Mba
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- Reclutamento
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 214-648-7097
- Email: canceranswerline@UTSouthwestern.edu
-
Investigatore principale:
- Caroline Smith
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75230
- Reclutamento
- Medical City Dallas Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 972-566-5588
-
Investigatore principale:
- Maurizio L. Ghisoli
-
El Paso, Texas, Stati Uniti, 79905
- Reclutamento
- El Paso Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 915-298-5444
- Email: ranjan.bista@ttuhsc.edu
-
Investigatore principale:
- Benjamin Carcamo
-
Fort Worth, Texas, Stati Uniti, 76104
- Reclutamento
- Cook Children's Medical Center
-
Investigatore principale:
- Holly Pacenta
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 682-885-2103
- Email: CookChildrensResearch@cookchildrens.org
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Reclutamento
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
-
Investigatore principale:
- Joanna S. Yi
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 713-798-1354
- Email: burton@bcm.edu
-
San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78207
- Reclutamento
- Children's Hospital of San Antonio
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 210-704-2894
- Email: bridget.medina@christushealth.org
-
Investigatore principale:
- Julie Voeller
-
San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78229
- Reclutamento
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 210-575-6240
- Email: Vinod.GidvaniDiaz@hcahealthcare.com
-
Investigatore principale:
- Jose M. Esquilin
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Stati Uniti, 22908
- Reclutamento
- University of Virginia Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 434-243-6303
- Email: uvacancertrials@hscmail.mcc.virginia.edu
-
Investigatore principale:
- Brian C. Belyea
-
Norfolk, Virginia, Stati Uniti, 23507
- Reclutamento
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 757-668-7243
- Email: CCBDCresearch@chkd.org
-
Investigatore principale:
- Melissa S. Mark
-
Richmond, Virginia, Stati Uniti, 23298
- Reclutamento
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
-
Investigatore principale:
- Jordyn R. Griffin
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 804-628-6430
- Email: CTOclinops@vcu.edu
-
Roanoke, Virginia, Stati Uniti, 24014
- Reclutamento
- Carilion Children's
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 540-266-6238
- Email: wpmccarty@carilionclinic.org
-
Investigatore principale:
- Erwood G. Edwards
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98105
- Reclutamento
- Seattle Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 866-987-2000
-
Investigatore principale:
- Sarah E. Leary
-
Spokane, Washington, Stati Uniti, 99204
- Reclutamento
- Providence Sacred Heart Medical Center and Children's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-228-6618
- Email: HopeBeginsHere@providence.org
-
Investigatore principale:
- Judy L. Felgenhauer
-
-
Wisconsin
-
Green Bay, Wisconsin, Stati Uniti, 54301
- Reclutamento
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Investigatore principale:
- Catherine A. Long
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 920-433-8889
- Email: wi_research_admin@hshs.org
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Reclutamento
- Children's Hospital of Wisconsin
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 414-955-4727
- Email: MACCCTO@mcw.edu
-
Investigatore principale:
- Zachary Graff
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Tutti i pazienti devono essere arruolati nel programma APEC14B1 e acconsentire allo screening di idoneità (parte A) prima del trattamento e dell'arruolamento nel programma AALL2321
- Sono ammissibili i neonati (di età pari o inferiore a 365 giorni) alla data della diagnosi; i neonati devono avere un'età gestazionale > 36 settimane al momento dell'arruolamento
I pazienti devono avere una leucemia linfoblastica acuta di tipo B di nuova diagnosi (B-ALL, classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità [OMS] del 2017), denominata anche LLA da precursori delle cellule B, o leucemia acuta da linea ambigua (ALAL), che include la leucemia acuta a fenotipo misto. Per i pazienti affetti da ALAL, l'immunofenotipo della leucemia deve comprendere almeno il 50% del lignaggio B
- Immunofenotipo diagnostico: le cellule leucemiche devono esprimere CD19
Criteri di esclusione:
- Pazienti con sindrome di Down
- Pazienti con LLA B secondaria sviluppatasi dopo il trattamento di un precedente tumore maligno con chemioterapia citotossica
I pazienti non devono aver ricevuto alcuna chemioterapia citotossica per la diagnosi attuale di LLA infantile o per qualsiasi diagnosi di cancro prima dell'inizio della terapia del protocollo, ad eccezione di:
Pretrattamento con steroidi:
- PredniSONE, prednisoLONE o metilPREDNISolone per ≤ 72 ore (3 giorni) nei 7 giorni precedenti l'arruolamento. La dose di predniSONE, prednisoLONE o metilPREDNISolone non influisce sull'idoneità
- Gli steroidi per inalazione e topici non sono considerati pretrattamento
- Nota: il pretrattamento con desametasone nei 28 giorni precedenti l'inizio della terapia del protocollo non è consentito, ad eccezione di una singola dose di desametasone utilizzata durante o entro 6 ore prima o dopo la sedazione per prevenire o trattare l'edema delle vie aeree. Tuttavia, una precedente esposizione a QUALSIASI steroide avvenuta > 28 giorni prima dell'arruolamento non influisce sull'idoneità
Citarabina o metotrexato intratecale:
- Una dose intratecale di citarabina o metotrexato nei 7 giorni precedenti l'arruolamento non influisce sull'idoneità
- Nota: è preferibile rinviare la puntura lombare diagnostica con chemioterapia intratecale al giorno 1 di induzione per consentire la citoriduzione dei blasti circolanti e ridurre il rischio di contaminazione del sistema nervoso centrale (SNC) a causa di un prelievo traumatico. Se eseguiti prima del giorno 1 dell'induzione, questi risultati verranno utilizzati per determinare lo stato del sistema nervoso centrale
Idrossiurea:
- Il pretrattamento con ≤ 72 ore (3 giorni) di idrossiurea nei 7 giorni precedenti l'arruolamento non influisce sull'idoneità
- Tutti i pazienti e/o i loro genitori o tutori legali devono firmare un consenso informato scritto
- Devono essere soddisfatti tutti i requisiti istituzionali, della Food and Drug Administration (FDA) e del National Cancer Institute (NCI) per gli studi sull'uomo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Braccio A
Vedere la descrizione dettagliata del braccio A.
|
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Sottoponiti alla puntura lombare
Altri nomi:
Sottoponiti a risonanza magnetica
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IT
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a MUGA
Altri nomi:
Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IT o IV
Altri nomi:
Sottoponiti a FDG-PET
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato crisantaspasi ricombinante IM o crisantaspasi IM o IV
Altri nomi:
Dato PO o NG o IV
Altri nomi:
Dato PO o NG o IV
Altri nomi:
Dato PO o NG
Altri nomi:
Dato IT o IV o PO o NG
Altri nomi:
Dato PO o NG
Altri nomi:
Subisci eco
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Braccio B, Coorte 1
Vedere la descrizione dettagliata del braccio B, coorte 1.
|
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Sottoponiti alla puntura lombare
Altri nomi:
Sottoponiti a risonanza magnetica
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IT
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
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Sottoponiti a MUGA
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Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IT o IV
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Sottoponiti a FDG-PET
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Dato IV
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Dato crisantaspasi ricombinante IM o crisantaspasi IM o IV
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Dato PO o NG o IV
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Dato PO o NG o IV
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Dato PO o NG
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Dato IT o IV o PO o NG
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Dato PO o NG
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Dato PO o NG
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Subisci eco
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Dato IV
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Sperimentale: Braccio B, Coorte 2
Vedere la descrizione dettagliata del braccio B, coorte 2.
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Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
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Sottoponiti alla puntura lombare
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Sottoponiti a risonanza magnetica
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Sottoponiti a CT
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Dato IV
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Dato IT
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Dato IV
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Dato IV
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Dato IV
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Sottoponiti a MUGA
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Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IT o IV
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Sottoponiti a FDG-PET
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Dato IV
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Dato crisantaspasi ricombinante IM o crisantaspasi IM o IV
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Dato PO o NG o IV
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Dato PO o NG o IV
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Dato PO o NG
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Dato IT o IV o PO o NG
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Dato PO o NG
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Dato PO o NG
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Subisci eco
Altri nomi:
Dato IV
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Sperimentale: Braccio B, Coorte 3
Vedere la descrizione dettagliata del braccio B, coorte 3.
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Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
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Sottoponiti alla puntura lombare
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Sottoponiti a risonanza magnetica
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Sottoponiti a CT
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Dato IV
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Dato IT
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Dato IV
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Dato IV
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Dato IV
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Sottoponiti a MUGA
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Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IT o IV
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Sottoponiti a FDG-PET
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Dato IV
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Dato crisantaspasi ricombinante IM o crisantaspasi IM o IV
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Dato PO o NG o IV
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Dato PO o NG o IV
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Dato PO o NG
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Dato IT o IV o PO o NG
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Dato PO o NG
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Dato PO o NG
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Subisci eco
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Dato IV
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Sperimentale: Braccio B, Coorte 4
Vedere la descrizione dettagliata del braccio B, coorte 4.
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Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
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Sottoponiti alla puntura lombare
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Sottoponiti a risonanza magnetica
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Sottoponiti a CT
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Dato IV
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Dato IT
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Dato IV
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Dato IV
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Dato IV
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Sottoponiti a MUGA
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Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IT o IV
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Sottoponiti a FDG-PET
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Dato IV
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Dato crisantaspasi ricombinante IM o crisantaspasi IM o IV
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Dato PO o NG o IV
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Dato PO o NG o IV
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Dato PO o NG
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Dato IT o IV o PO o NG
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Dato PO o NG
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Dato PO o NG
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Subisci eco
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Dato IV
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Sperimentale: Braccio C
Vedere la descrizione dettagliata del braccio C.
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Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
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Sottoponiti alla puntura lombare
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Sottoponiti a risonanza magnetica
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Sottoponiti a CT
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Dato IV
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Dato IT
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Dato IV
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Dato IV
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Dato IV
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Dato IV
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Sottoponiti a MUGA
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Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IT o IV
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Dato IV
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Sottoponiti a FDG-PET
Altri nomi:
Dato IV
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Dato PO o NG o IV
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Dato PO o NG o IV
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Dato PO o NG
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Dato IT o IV o PO o NG
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Dato PO o NG
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Dato PO o NG
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Dato PO o NG
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Subisci eco
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
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Sperimentale: Prephase steroide (prednisone, prednisolone, metilprednisolone)
Tutti i pazienti ricevono TID di prednisone o prednisolone PO o NG o TID di metilprednisolone IV per 7 giorni prima dell'inizio della terapia di induzione (nei giorni 1-7).
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Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Sottoponiti alla puntura lombare
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Sottoponiti a risonanza magnetica
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Sottoponiti a CT
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Sottoponiti a MUGA
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Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IV
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Sottoponiti a FDG-PET
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Dato PO o NG
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Dato PO o NG
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Subisci eco
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Sperimentale: Safety Phase Cohort
See Detailed Description for Safety Phase Cohort.
(CLOSED TO ACCRUAL 06/03/2026)
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Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
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Sottoponiti alla puntura lombare
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Sottoponiti a risonanza magnetica
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Sottoponiti a CT
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Dato IV
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Dato IT
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Dato IV
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Sottoponiti a MUGA
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Sottoponiti all'aspirazione del midollo osseo
Dato IT o IV
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Sottoponiti a FDG-PET
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Dato IV
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Dato crisantaspasi ricombinante IM o crisantaspasi IM o IV
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Dato PO o NG o IV
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Dato PO o NG o IV
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Dato PO o NG
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Dato IT o IV o PO o NG
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Dato PO o NG
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Dato PO o NG
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Subisci eco
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Dato IV
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di remissione negativa per la malattia minima residua (MRD).
Lasso di tempo: Al termine dell'induzione
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Il tasso di remissione MRD negativa alla fine dell'induzione sarà confrontato tra il Braccio A e il Braccio B. La negatività della MRD è definita come il raggiungimento della remissione completa e una MRD < 0,01% mediante citometria a flusso.
Il tasso di remissione MRD negativa alla fine dell'induzione tra il braccio A e il braccio B sarà confrontato utilizzando un test Z unilaterale delle proporzioni con errore di tipo I pari a 0,15.
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Al termine dell'induzione
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Incidenza di tossicità dose-limitanti (DLT) (fase di sicurezza)
Lasso di tempo: Per la durata del ciclo di induzione + venetoclax
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Per la fase di sicurezza, saranno valutati i DLT del ciclo di induzione + Venetoclax di pazienti riorganizzati di KMT2A (R).
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Per la durata del ciclo di induzione + venetoclax
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Incidenza di DLT (fase di espansione)
Lasso di tempo: Durante l'induzione, il consolidamento e i cicli Marma del braccio B
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Per la fase di espansione, i DLT del braccio B saranno valutati e monitorati per i cicli che contengono Venetoclax (induzione, consolidamento e cicli Marma del braccio B).
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Durante l'induzione, il consolidamento e i cicli Marma del braccio B
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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EFS a 3 anni di neonati con LLA KMT2A-R
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione al fallimento del trattamento, prima recidiva documentata dopo il raggiungimento della remissione-1, comparsa di una seconda o secondaria neoplasia maligna o morte, valutata fino a 3 anni
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Per il braccio A, il tasso di EFS a 3 anni (che rappresenta un tasso di plateau basato sulla forma delle curve EFS dei dati storici in questa popolazione di pazienti) dalla data di randomizzazione sarà confrontato con il tasso storico stabile di EFS a 3 anni del 35% osservato in AALL0631 e in altri studi internazionali.
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Dalla data di randomizzazione al fallimento del trattamento, prima recidiva documentata dopo il raggiungimento della remissione-1, comparsa di una seconda o secondaria neoplasia maligna o morte, valutata fino a 3 anni
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Farmacocinetica (PK) di venetoclax nei neonati
Lasso di tempo: Nei giorni 7, 10 e 14 di induzione
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I campioni di PK saranno raccolti dai pazienti arruolati nella fase di sicurezza dello studio e dai pazienti randomizzati al Braccio B nella fase di espansione che acconsentono a partecipare, per determinare l'obiettivo secondario principale di caratterizzare la PK di venetoclax nei neonati.
I campioni PK verranno valutati in lotti e la modellazione standard non lineare a effetti misti verrà utilizzata per la costruzione del modello e il perfezionamento dei dati sulla concentrazione temporale.
Dopo il perfezionamento del modello, verrà eseguita un'analisi bootstrap non parametrica riportando gli intervalli di confidenza al 95% per ciascun parametro PK.
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Nei giorni 7, 10 e 14 di induzione
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Proporzione di pazienti KMT2A-Germline (G) in ARM C che sono in grado di ricevere tutti i cicli di trattamento prima del mantenimento
Lasso di tempo: Manutenzione fino a provvisor 2
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Verrà valutata la fattibilità del trattamento dei pazienti KMT2A-G con una spina dorsale a basso rischio e due cicli di blinatumomab (ARM C).
Il trattamento del braccio C sarà considerato fattibile per i pazienti KMT2A-G se la percentuale di pazienti KMT2A-G nel braccio C che è in grado di ricevere tutti i cicli di trattamento prima del mantenimento (cioè fino a un mantenimento intermedio 2) è superiore al 76,8%.
La percentuale di pazienti che ricevono tutti i cicli prima della manutenzione verrà confrontata con il 76,8% con un test esatto di una proporzione di una proporzione di tipo I di 0,15.
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Manutenzione fino a provvisor 2
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Tasso di remissione negativo MRD
Lasso di tempo: Alla fine dell'induzione
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Il tasso di remissione negativo MRD alla fine dell'induzione e l'errore standard o l'intervallo di confidenza al 95% saranno stimati tra i bambini con leucemia linfoblastica acuta KMT2A-R (tutti) trattati con Venetoclax all'RP2D.
Questa analisi includerà i pazienti ammissibili KMT2A-R trattati con Venetoclax nella RP2D nella fase di sicurezza, nonché i pazienti randomizzati al braccio B e trattati con Venetoclax nella fase di espansione.
La negatività MRD è definita come <0,01% dalla citometria a flusso.
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Alla fine dell'induzione
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EF a 3 anni di neonati con KMT2A-G tutti trattati sul braccio C
Lasso di tempo: Dalla data di iscrizione al fallimento del trattamento, ha documentato la recidiva in seguito al raggiungimento della remissione-1, al verificarsi di un secondo o secondario neoplasia maligno, o morte, valutato fino a 3 anni
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Il tasso di EFS a 3 anni dalla data di iscrizione dei pazienti KMT2A-G in ARM C sarà stimato con il metodo Kaplan-Meier.
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Dalla data di iscrizione al fallimento del trattamento, ha documentato la recidiva in seguito al raggiungimento della remissione-1, al verificarsi di un secondo o secondario neoplasia maligno, o morte, valutato fino a 3 anni
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Event free survival (EFS) rates of infants with KMT2A-R ALL
Lasso di tempo: From date of randomization to treatment failure, first documented relapse following achievement of remission-1, occurrence of a second or secondary malignant neoplasm, or death, assessed up to 3 years
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The EFS rates from date of randomization of Arm B will be compared to Arm A. Comparison of EFS rates between Arm A and Arm B will be based on a one-sided logrank test with Type I error of 0.15.
In addition, EFS rates will be estimated using the Kaplan-Meier method with Greenwood standard errors.
Hazard ratios and confidence intervals will be estimated based on Cox regression models as appropriate.
Cumulative incidence rates of each EFS event type (relapse, treatment failure, secondary malignant neoplasm and death) will also be estimated and presented with cumulative incidence curves and compared between arms as appropriate.
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From date of randomization to treatment failure, first documented relapse following achievement of remission-1, occurrence of a second or secondary malignant neoplasm, or death, assessed up to 3 years
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Utilizzo del sequenziamento ad alto rendimento (HTS) per il rilevamento della MRD nella LLA infantile rispetto alla citometria a flusso centralizzata
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
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La clonalità dell'HTS pre-trattamento e i risultati del monitoraggio della MRD dell'HTS verranno raccolti e confrontati con i dati MRD richiesti basati sulla citometria a flusso centralizzata per valutare la fattibilità e l'utilità prognostica della valutazione della MRD dell'HTS nella popolazione infantile con LLA.
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Fino a 3 anni
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PK di calaspargase pegol nei neonati con ALL
Lasso di tempo: Al termine del processo, fino a 3 anni
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La PK di calaspargase pegol sarà analizzata monitorando i livelli di attività dell'asparaginasi.
Una volta sviluppato un modello farmacocinetico per calaspargase pegol, verrà utilizzata l'analisi di regressione standard per descrivere la relazione tra esposizione al farmaco e attività dell'asparaginasi.
Inoltre, le tossicità associate all'asparaginasi saranno descritte per l'intera popolazione in studio e, ove possibile, correlate ai livelli di attività.
Il risultato di questa analisi sarà una stima della potenziale esposizione ottimale che dovrebbe produrre la massima efficacia limitando la tossicità.
Tali analisi avranno carattere esplorativo e descrittivo.
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Al termine del processo, fino a 3 anni
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Incidenza di recidiva CD19-negativa e di recidiva di switch mieloide con la terapia del protocollo
Lasso di tempo: Al momento della ricaduta, fino a 3 anni
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Per i pazienti che presentano recidiva, verranno raccolte informazioni riguardanti l'immunofenotipo dei blasti leucemici al momento della recidiva.
Riporterà il tasso di recidiva CD19 negativa e di recidiva di switch mieloide per tutti i pazienti arruolati nello studio.
L'analisi avrà carattere esplorativo e descrittivo.
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Al momento della ricaduta, fino a 3 anni
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Impatto di venetoclax in combinazione con chemioterapia sui sottogruppi e sulla funzione delle cellule T
Lasso di tempo: Prima e dopo il primo ciclo di venetoclax
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È stato riportato che l'inibizione di BCL-2 altera sottoinsiemi di cellule T, inclusa una maggiore attivazione, una maggiore citotossicità contro le cellule leucemiche e una maggiore resistenza alla morte cellulare.
Campioni di sangue periferico e midollo osseo verranno raccolti prima e dopo il primo ciclo di venetoclax per valutare gli effetti sui sottogruppi di cellule T e sulla funzione dopo l'esposizione a venetoclax.
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Prima e dopo il primo ciclo di venetoclax
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Predittori di risposta e resistenza al venetoclax e protocollo terapeutico complessivo
Lasso di tempo: Prima e dopo l'esposizione a venetoclax, fino a 3 anni
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Studierà la variabilità inter- e intra-paziente nell'espressione delle proteine apoptotiche (ad esempio, BCL-2, MCL-1, BCL-XL) e il priming apoptotico alla diagnosi e identificherà i cambiamenti che si verificano durante la terapia di induzione in relazione all'esposizione a venetoclax.
Successivamente determinerà se lo stato del priming apoptotico specifico di BCL-2 è correlato all'esito.
Integrerà anche caratteristiche genomiche e molecolari (come stato di sviluppo, segnalazione, stati epigenomici, trascrittomici, proteomici e metabolomici) prima e dopo l'esposizione a venetoclax, per quei test in cui questo tipo di analisi è fattibile, per determinare biomarcatori di risposta e resistenza alla terapia per i bambini con TUTTI.
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Prima e dopo l'esposizione a venetoclax, fino a 3 anni
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Impatto della successiva terapia antitumorale sulla sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Dopo aver interrotto la terapia del protocollo
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Per tutti i pazienti che rimangono nel follow-up dello studio dopo aver interrotto la terapia del protocollo, verranno raccolti dati relativi alle successive terapie antitumorali ricevute, nonché alla recidiva e allo stato di sopravvivenza al fine di valutare l'impatto della successiva terapia antitumorale sulla sopravvivenza globale dei pazienti. iscritti a questo studio.
Tali analisi avranno carattere esplorativo e descrittivo.
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Dopo aver interrotto la terapia del protocollo
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EF a 3 anni di neonati con KMT2A-R tutti trattati sul braccio B
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione al fallimento del trattamento, la ricaduta documentata per la prima volta in seguito al raggiungimento della remissione-1, al verificarsi di un secondo o secondario neoplasia maligno, o morte, ha valutato fino a 3 anni
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Il braccio B, il tasso EFS a 3 anni dalla data di randomizzazione sarà stimato e verrà confrontato con il braccio A come descritto nell'obiettivo secondario e con le EF storiche a 3 anni.
Il confronto con la frequenza storica si baserà su un test di una proporzione a un campione con un errore di tipo I unilaterale di 0,15.
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Dalla data di randomizzazione al fallimento del trattamento, la ricaduta documentata per la prima volta in seguito al raggiungimento della remissione-1, al verificarsi di un secondo o secondario neoplasia maligno, o morte, ha valutato fino a 3 anni
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Fattibilità della raccolta delle cellule T e successo della produzione di cellule T per bambini con KMT2A-R tutti coloro che ricevono terapia con cellule T (CAR) recettore di antigene chimerico (CAR)
Lasso di tempo: Dopo essere uscito dalla terapia del protocollo
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Per i pazienti sottoposti a raccolta di cellule T, raccoglieranno dati sulla fattibilità della raccolta delle cellule T nel contesto della terapia del protocollo.
Inoltre, per i pazienti che procedono con la terapia delle cellule T CAR dopo aver ottenuto la terapia del protocollo, raccoglieranno dati relativi al successo della produzione di cellule T, dell'infusione e della risposta alla terapia in questa giovane popolazione, poiché il successo di questa terapia successiva può essere fortemente influenzato dall'effetto della terapia del protocollo sulla funzione delle cellule T.
Queste analisi saranno esplorative e descrittive.
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Dopo essere uscito dalla terapia del protocollo
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Overall survival (OS) rates
Lasso di tempo: From randomization to death due to any cause, up to 3 years
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Will compare OS rates of infants by arms and to historical OS rates.
The OS rates from the date of randomization of patients with KMT2A-R ALL will be compared between Arm A and Arm B. Comparison of OS rates between Arm A and Arm B will be based on a one-sided logrank test with Type I error of 0.15.
In addition, OS rates of KMT2A-R patients in Arm A and Arm B will be compared to historical rates observed in similar patients in completed studies such as AALL0631 or AALL15P1.
In addition, OS from enrollment of KMT2A-G patients will be compared to historical rates.
OS rates will be estimated using the Kaplan-Meier method with Greenwood standard errors.
Hazard ratios and confidence intervals will be estimated based on Cox regression models as appropriate.
These analyses will be largely exploratory.
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From randomization to death due to any cause, up to 3 years
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Erin H Breese, Children's Oncology Group
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Termini relativi a questo studio
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- Neoplasie
- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni
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- Neoplasie per tipo istologico
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- Linfoma
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- Puntura spinale
- desametasone 21-fosfato
- Deltacorne
- Prednylidene
- N, N-DICHCLOHEXYL-ISOBORNEOL-10-Sulfonamide
- Calaspargase Pegol
- azathiopurina
- Merphos
- auricolare
- desametasone acetato
- asparaginasi Erwinia chrysanthemi ricombinante
- Esifone
- Medrol Veriderm
Altri numeri di identificazione dello studio
- NCI-2024-01994 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180886 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- AALL2321 (Altro identificatore: CTEP)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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