Interazione tra gli emisferi cerebrali: chiave per il recupero motorio dopo un ictus (InterAct)

Motivazione: L'ictus acuto lascia molti pazienti con deficit funzionali, di cui il deficit motorio degli arti superiori è uno dei più invalidanti. Le prove provenienti da studi di imaging ed elettrofisiologici convergono sull’idea che la compromissione della funzione motoria dopo l’ictus è associata ad un’attività di rete interrotta nel cervello. I metodi di stimolazione cerebrale non invasiva, come la stimolazione magnetica transcranica (TMS), possono essere utilizzati per ripristinare l’attività della rete interrotta e hanno dimostrato di facilitare con successo il recupero della funzione motoria nei pazienti con ictus. È stato dimostrato che l'applicazione della stimolazione continua theta burst (cTBS), una forma inibitoria della TMS, alla corteccia motoria controlesionale migliora il recupero della funzione motoria nei pazienti con ictus. Tuttavia, la risposta a questo trattamento varia considerevolmente tra i pazienti con ictus e i meccanismi attraverso i quali la cTBS contralesionale facilita il recupero della funzione motoria rimangono poco chiari.

Obiettivo: determinare se la cTBS controlesionale normalizza l'inibizione interemisferica dai pazienti con ictus della corteccia motoria primaria controlesionale a ipsilesionale con disabilità motorie. Le persone sane della stessa età fungeranno da controllo.

Disegno dello studio: uno studio prospettico di intervento intra-soggetto in aperto

Popolazione in studio: 40 pazienti con il primo ictus ischemico in un emisfero e una paresi unilaterale dell'arto superiore e 40 controlli di pari età.

Endpoint principali: Endpoint primario: inibizione interemisferica dalla corteccia motoria primaria controlesionale a ipsilesionale. Endpoint secondari: inibizione intracorticale controlesionale; effetto dell'interferenza contralesionale della TMS sulla frequenza del tocco delle dita.