L'efficacia degli appuntamenti virtuali sulla conformità con l'usura Twin Block

Un Twin Block è un apparecchio funzionale rimovibile comunemente utilizzato nei pazienti in crescita per correggere una malocclusione di Classe II dovuta a una combinazione di crescita mandibolare accelerata e cambiamento dento-alveolare. Il Twin Block è costituito da due apparecchi separati che si intersecano che mantengono la mascella inferiore in una posizione avanzata per correggere le relazioni scheletriche e dentali antero-posteriori, migliorando così il profilo facciale e riducendo la proiezione dei denti anteriori superiori (overjet). Per ottenere questi cambiamenti desiderati, i Twin Block devono essere indossati per almeno 12 ore al giorno. A causa della natura rimovibile dell'apparecchio, il successo del trattamento dipende dalla compliance del paziente.

È noto che la conformità all'usura del twin block non è ottimale, con tassi di non conformità registrati in letteratura fino al 34%. Ciò può essere attribuito a diversi fattori associati all’uso del Twin Block, come la mancanza di motivazione, disabilità fisica, preoccupazioni sociali e dimenticanza. Gli appuntamenti virtuali potrebbero potenzialmente aiutare ad affrontare alcuni di questi problemi.

Gli interventi precedentemente esplorati per migliorare la conformità con gli apparecchi rimovibili includono l'uso di calendari, il monitoraggio noto, l'ipnosi cosciente e la definizione delle intenzioni di implementazione. I pazienti hanno inoltre raccomandato l’uso di ausili visivi, strumenti di comunicazione efficaci, rinforzi positivi e promemoria, che possono essere incorporati negli appuntamenti virtuali, per migliorare l’aderenza all’uso di Twin Block. L’efficacia degli appuntamenti virtuali nel migliorare l’usura del Twin Block è ancora da valutare.

L’uso della consultazione remota nel settore sanitario offre potenziali vantaggi ai pazienti, riducendo i costi di viaggio e migliorando la comodità, migliorando potenzialmente anche il rapporto costo-efficacia e l’efficienza. I pazienti riferiscono elevati livelli di soddisfazione con gli appuntamenti dentistici virtuali legati alla facilità d'uso, all'efficacia e all'affidabilità. Le comunicazioni remote sono state impiegate con successo per fornire consigli sulla salute orale, diagnosticare, monitorare lo sviluppo e fornire indicazioni comportamentali per i pazienti pediatrici. La "teledentistica" è stata adottata in ortodonzia per consultazioni e monitoraggio a distanza, a causa dei progressi tecnologici, della necessità di distanziamento sociale durante la pandemia di COVID-19, della domanda e della convenienza. Nonostante ciò, sono disponibili prove limitate riguardo alla sua efficacia sia in sostituzione che in aggiunta alle visite convenzionali di persona.

Poiché i pazienti tendono a sovrastimare il tempo di utilizzo degli apparecchi rimovibili, la compliance può essere misurata meglio in modo oggettivo attraverso l'uso di microsensori sensibili alla temperatura incorporati negli apparecchi Twin Block. Questi dispositivi funzionano rilevando frequenti letture della temperatura circostante. Quando la temperatura scende al di sotto di quella dell'ambiente intraorale, indica che l'apparecchio non viene più indossato. I dati raccolti dal sensore vengono interpretati tramite un software dedicato e possono essere tradotti nel numero di ore di utilizzo al giorno. I microsensori TheraMon® sono stati posizionati in vari apparecchi rimovibili per fornire una precisione accettabile nella misurazione del tempo di usura, con una sottosegnalazione media del 4% e una differenza media di circa un'ora tra l'usura effettiva e quella registrata descritta.