La eficacia de las citas virtuales sobre el cumplimiento del desgaste de doble bloque

Un Twin Block es un aparato funcional removible comúnmente utilizado en pacientes en crecimiento para corregir una maloclusión de Clase II debido a una combinación de crecimiento mandibular acelerado y cambio dentoalveolar. El Twin Block consta de dos aparatos separados que se cruzan y mantienen la mandíbula inferior en una posición adelantada para corregir las relaciones esqueléticas y dentales anteroposteriores, mejorando así el perfil facial y reduciendo la proyección de los dientes frontales superiores (overjet). Para lograr estos cambios deseados, es necesario usar Twin Blocks durante al menos 12 horas al día. Debido a la naturaleza removible del aparato, el éxito del tratamiento depende del cumplimiento del paciente.

Se sabe que el cumplimiento del desgaste de los bloques gemelos es subóptimo; en la literatura se registran tasas de incumplimiento de hasta el 34 %. Esto puede atribuirse a varios factores asociados con el uso de Twin Block, como la falta de motivación, deterioro físico, preocupaciones sociales y olvidos. Las citas virtuales podrían ayudar a abordar algunos de estos problemas.

Las intervenciones previamente exploradas para mejorar el cumplimiento de los aparatos removibles incluyen el uso de calendarios, monitoreo conocido, hipnosis consciente y establecimiento de intenciones de implementación. Los pacientes también han recomendado el uso de ayudas visuales, herramientas de comunicación efectivas, refuerzo positivo y recordatorios, todo lo cual puede incorporarse en las citas virtuales, para mejorar el cumplimiento del uso de Twin Block. Aún no se ha evaluado la eficacia de las citas virtuales para mejorar el desgaste de Twin Block.

El uso de la consulta remota en la atención médica ofrece ventajas potenciales a los pacientes, ya que reduce los costos de viaje y mejora la conveniencia, al tiempo que también mejora potencialmente la rentabilidad y la eficiencia. Los pacientes informan altos niveles de satisfacción con las citas dentales virtuales relacionados con la facilidad de uso, la eficacia y la confiabilidad. Las comunicaciones remotas se han empleado con éxito para brindar consejos de salud bucal, diagnosticar, monitorear el desarrollo y brindar orientación conductual a pacientes pediátricos. La 'teleodontología' se ha adoptado en ortodoncia para consultas y seguimiento remotos, debido a los avances en la tecnología, la necesidad de distanciamiento social durante la pandemia de COVID-19, la demanda y la conveniencia. A pesar de esto, existe evidencia limitada sobre su efectividad como sustituto o complemento de las visitas presenciales convencionales.

Dado que los pacientes tienden a informar demasiado sobre el tiempo de uso de los aparatos removibles, el cumplimiento se mide mejor de manera objetiva mediante el uso de microsensores sensibles a la temperatura integrados en los aparatos Twin Block. Estos dispositivos funcionan tomando lecturas frecuentes de la temperatura ambiente. Cuando la temperatura desciende por debajo de la del ambiente intraoral, sugiere que ya no se usa el aparato. Los datos recopilados por el sensor se interpretan a través de un software dedicado y se pueden traducir al número de horas de uso por día. Los microsensores TheraMon® se han colocado en varios aparatos removibles para proporcionar una precisión aceptable en la medición del tiempo de uso, con una subnotificación media del 4 % y una diferencia media de aproximadamente una hora entre el desgaste real y el registrado descrito.