A eficácia das consultas virtuais na conformidade com o uso de Twin Block

Um Twin Block é um aparelho funcional removível comumente usado em pacientes em crescimento para corrigir uma má oclusão de Classe II devido a uma combinação de crescimento mandibular acelerado e alteração dento-alveolar. O Twin Block consiste em dois aparelhos separados que se cruzam que mantêm a mandíbula inferior em uma posição posturada para a frente para corrigir as relações esqueléticas e dentárias ântero-posteriores, melhorando assim o perfil facial e reduzindo a projeção dos dentes anteriores superiores (overjet). Para alcançar as mudanças desejadas, os Twin Blocks precisam ser usados ​​por pelo menos 12 horas por dia. Devido à natureza removível do aparelho, o sucesso do tratamento depende da adesão do paciente.

A conformidade com o desgaste dos blocos duplos é conhecida por ser abaixo do ideal, com taxas de não conformidade de até 34% registradas na literatura. Isto pode ser atribuído a vários fatores associados ao desgaste do Twin Block, como falta de automotivação, deficiência física, preocupações sociais e esquecimento. As consultas virtuais podem ajudar a resolver alguns desses problemas.

As intervenções anteriormente exploradas para melhorar a adesão aos aparelhos removíveis incluem o uso de calendários, monitoramento conhecido, hipnose consciente e estabelecimento de intenções de implementação. Os pacientes também recomendaram o uso de recursos visuais, ferramentas de comunicação eficazes, reforço positivo e lembretes, que podem ser incorporados em consultas virtuais, para melhorar a adesão ao uso do Twin Block. A eficácia das consultas virtuais na melhoria do desgaste do Twin Block ainda não foi avaliada.

A utilização da consulta remota nos cuidados de saúde oferece vantagens potenciais aos pacientes, reduzindo os custos de viagem e melhorando a conveniência, ao mesmo tempo que aumenta potencialmente a relação custo-eficácia e a eficiência. Os pacientes relatam altos níveis de satisfação com consultas odontológicas virtuais relacionadas à facilidade de uso, eficácia e confiabilidade. As comunicações remotas têm sido empregadas com sucesso para fornecer conselhos de saúde bucal, diagnosticar, monitorar o desenvolvimento e fornecer orientação comportamental para pacientes pediátricos. A 'teledodontia' tem sido adotada na ortodontia para consultas e acompanhamento remoto, devido aos avanços da tecnologia, à necessidade de distanciamento social durante a pandemia de COVID-19, à demanda e à conveniência. Não obstante, existem evidências limitadas disponíveis sobre a sua eficácia, quer como substituto ou complemento das visitas presenciais convencionais.

Como os pacientes tendem a relatar excessivamente o tempo de uso dos aparelhos removíveis, a conformidade é melhor medida objetivamente através do uso de microssensores sensíveis à temperatura incorporados nos aparelhos Twin Block. Esses dispositivos funcionam fazendo leituras frequentes da temperatura ambiente. Quando a temperatura cai abaixo da do ambiente intraoral, isso sugere que o aparelho não está mais sendo usado. Os dados coletados do sensor são interpretados por meio de software dedicado e podem ser traduzidos em número de horas de uso por dia. Os microssensores TheraMon® foram colocados em vários aparelhos removíveis para fornecer precisão aceitável na medição do tempo de uso, com subnotificação média de 4% e uma diferença média de aproximadamente uma hora entre o desgaste real e registrado descrito.