L'efficacité des rendez-vous virtuels sur le respect de l'usure des Twin Block

Un Twin Block est un appareil fonctionnel amovible couramment utilisé chez les patients en croissance pour corriger une malocclusion de classe II due à une combinaison de croissance mandibulaire accélérée et de changement dento-alvéolaire. Le Twin Block se compose de deux appareils croisés distincts qui maintiennent la mâchoire inférieure dans une position avancée pour corriger les relations antéro-postérieures squelettiques et dentaires, améliorant ainsi le profil du visage et réduisant la projection des dents de devant supérieures (surplomb). Afin d’obtenir les changements souhaités, Twin Blocks doit être porté pendant au moins 12 heures par jour. En raison de la nature amovible de l'appareil, le succès du traitement dépend de l'observance du patient.

Le respect de l’usure des blocs jumelés est connu pour être sous-optimal, avec des taux de non-conformité allant jusqu’à 34 % enregistrés dans la littérature. Cela peut être attribué à plusieurs facteurs associés au port du Twin Block, tels que le manque de motivation personnelle, la déficience physique, les préoccupations sociales et l'oubli. Les rendez-vous virtuels pourraient potentiellement aider à résoudre certains de ces problèmes.

Les interventions précédemment explorées pour améliorer l'observance des appareils amovibles comprennent l'utilisation de calendriers, une surveillance connue, l'hypnose consciente et l'établissement d'intentions de mise en œuvre. Les patients ont également recommandé l'utilisation d'aides visuelles, d'outils de communication efficaces, de renforcements positifs et de rappels, qui peuvent tous être intégrés aux rendez-vous virtuels, afin d'améliorer l'observance du port du Twin Block. L'efficacité des rendez-vous virtuels pour améliorer l'usure des Twin Block reste à évaluer.

Le recours à la consultation à distance dans le domaine des soins de santé offre des avantages potentiels aux patients, en réduisant les coûts de déplacement et en améliorant la commodité, tout en améliorant potentiellement la rentabilité et l'efficacité. Les patients déclarent des niveaux élevés de satisfaction à l’égard des rendez-vous dentaires virtuels liés à la facilité d’utilisation, à l’efficacité et à la fiabilité. Les communications à distance ont été utilisées avec succès pour fournir des conseils en matière de santé bucco-dentaire, diagnostiquer, surveiller le développement et fournir des conseils comportementaux aux patients pédiatriques. La « télédentisterie » a été adoptée en orthodontie pour les consultations et la surveillance à distance, en raison des progrès technologiques, de la nécessité de respecter la distance sociale pendant la pandémie de COVID-19, de la demande et de la commodité. Malgré cela, il existe peu de preuves disponibles concernant son efficacité, que ce soit en remplacement ou en complément des visites conventionnelles en personne.

Étant donné que les patients ont tendance à surestimer la durée de port des appareils amovibles, l'observance est mieux mesurée objectivement grâce à l'utilisation de microcapteurs sensibles à la température intégrés dans les appareils Twin Block. Ces appareils fonctionnent en prenant des lectures fréquentes de la température ambiante. Lorsque la température descend en dessous de celle de l’environnement intra-oral, cela suggère que l’appareil n’est plus porté. Les données collectées par le capteur sont interprétées via un logiciel dédié et peuvent être traduites en nombre d'heures de port par jour. Des microcapteurs TheraMon® ont été placés dans divers appareils amovibles pour fournir une précision acceptable dans la mesure du temps de port, avec une sous-déclaration moyenne de 4 % et une différence moyenne d'environ une heure entre l'usure réelle et enregistrée décrite.