Prevalenza ed effetti prognostici delle anomalie tiroidee nei pazienti con sindrome coronarica acuta.

La sindrome coronarica acuta (ACS) è un termine generico utilizzato per descrivere una serie di condizioni associate a un flusso sanguigno improvviso e ridotto al cuore. L'ACS comprende condizioni quali: angina instabile, infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) e infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI). La morbilità e la mortalità dovute ad una SCA sono notevoli: quasi la metà di tutti i decessi dovuti a malattia coronarica si verificano a seguito di una SCA.

Le anomalie della tiroide, in particolare l'ipotiroidismo e l'ipertiroidismo, sono relativamente comuni nei pazienti con SCA. Gli studi indicano che la disfunzione tiroidea può influire sulla salute cardiovascolare, influenzando il rischio e la prognosi dell’ACS. I rapporti suggeriscono tassi di prevalenza dell'ipotiroidismo del 10-20% e dell'ipertiroidismo compresi tra l'1 e il 5% nei pazienti con SCA.

L'ipotiroidismo è associato a livelli elevati di colesterolo, aumento della rigidità vascolare e aumento dell'infiammazione, può portare a una riduzione della gittata cardiaca e della frequenza cardiaca e ad una maggiore incidenza di insufficienza cardiaca e aritmie. tutto ciò può esacerbare la malattia coronarica e contribuire a esiti peggiori durante l'evento ACS. I pazienti ipotiroidei hanno spesso un recupero più lento e una risposta più scarsa ai trattamenti standard per l’ACS, compresi i trombolitici e la terapia antipiastrinica.

L'ipertiroidismo aumenta la frequenza cardiaca e la contrattilità, portando ad un aumento della domanda di ossigeno del miocardio, che può peggiorare l'ischemia durante l'ACS, i pazienti sono più suscettibili alle aritmie, che possono complicare l'ACS e portare a una maggiore morbilità e mortalità, l'ipertiroidismo può causare disfunzione endoteliale vascolare, aumentando il rischio di eventi trombotici durante l’ACS e i pazienti possono rispondere in modo diverso alle terapie standard per l’ACS, richiedendo un attento monitoraggio e un potenziale aggiustamento delle strategie di trattamento.

I pazienti con concomitante disfunzione tiroidea spesso presentano tassi di morbilità e mortalità più elevati, pertanto la funzione tiroidea dovrebbe essere valutata di routine nei pazienti con SCA, poiché la diagnosi precoce e la gestione delle anomalie tiroidee possono migliorare i risultati clinici.