Prävalenz und prognostische Auswirkungen von Schilddrüsenanomalien bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom.

Akutes Koronarsyndrom (ACS) ist ein Überbegriff, der eine Reihe von Erkrankungen beschreibt, die mit einer plötzlichen, verminderten Durchblutung des Herzens einhergehen. ACS umfasst Erkrankungen wie: instabile Angina pectoris, Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI) und ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI). Die Morbidität und Mortalität aufgrund von ACS sind erheblich – fast die Hälfte aller Todesfälle aufgrund einer koronaren Herzkrankheit ereignen sich nach einem ACS.

Schilddrüsenanomalien, insbesondere Hypothyreose und Hyperthyreose, kommen bei Patienten mit ACS relativ häufig vor. Studien weisen darauf hin, dass eine Schilddrüsenfunktionsstörung die kardiovaskuläre Gesundheit beeinträchtigen und das Risiko und die Prognose von ACS beeinflussen kann. Berichten zufolge liegt die Prävalenzrate von Hypothyreose bei 10–20 % und Hyperthyreose bei 1–5 % bei ACS-Patienten.

Hypothyreose geht mit erhöhten Cholesterinwerten, erhöhter Gefäßsteifheit und verstärkter Entzündung einher und kann zu einer verminderten Herzleistung und Herzfrequenz sowie einem erhöhten Auftreten von Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen führen. All dies kann die koronare Herzkrankheit verschlimmern und zu schlechteren Ergebnissen während eines ACS-Ereignisses beitragen. Patienten mit Hypothyreose erholen sich oft langsamer und sprechen schlechter auf Standard-ACS-Behandlungen an, einschließlich Thrombolytika und Thrombozytenaggregationshemmern.

Hyperthyreose erhöht die Herzfrequenz und Kontraktilität, was zu einem erhöhten Sauerstoffbedarf des Myokards führt, was die Ischämie während des ACS verschlimmern kann. Patienten sind anfälliger für Arrhythmien, die das ACS komplizieren und zu höherer Morbidität und Mortalität führen können. Hyperthyreose kann eine vaskuläre endotheliale Dysfunktion verursachen und das Risiko erhöhen thrombotische Ereignisse während ACS und Patienten reagieren möglicherweise unterschiedlich auf Standard-ACS-Therapien, was eine sorgfältige Überwachung und mögliche Anpassung der Behandlungsstrategien erforderlich macht.

Patienten mit gleichzeitiger Schilddrüsenfunktionsstörung weisen häufig höhere Morbiditäts- und Mortalitätsraten auf. Daher sollte die Schilddrüsenfunktion bei ACS-Patienten routinemäßig beurteilt werden, da die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Schilddrüsenanomalien die klinischen Ergebnisse verbessern kann.