Polimorfismi genici Rab 32 come fattore prognostico nei pazienti con lebbra

Una delle cellule ospiti più comuni che incontrano i micobatteri sono i macrofagi. Il processo di macrofagi derivati ​​dai monociti Phagocytosing M. leprae è controllato dalla proteina chinasi e può essere facilitato dai recettori del complemento CR1 (CD35), CR3 (CD11b/CD18) e CR4 (CD11C/CD18). Un profilo di citochine Th2 sembra essere correlato alla non reattività a M.Leprea.

La classificazione Ridley-Jopling (1962) divide la lebbra in sei forme: tuberculoide (TT), tuberculoide borderline (BT), linea di limite bordo-confine (BB), borderline-lepromatous (bl), lepromatoso subpolare (LLS) e polar Lepromatose (LLP). Queste categorie si basano su criteri clinici, istopatologici e immunologici. Secondo l'OMS, la lebbra è classificata in due gruppi: i tipi paucibacillari (PB) e multibacillare (MB), per aiutare nel trattamento.

La lebbra viene trattata come una procedura ambulatoriale utilizzando regimi standardizzati del 1982, che consistono essenzialmente in tre farmaci di prima linea: clofazimina, rifampicina e dapsone. Questa relazione è definita polchemioterapia o MDT (PCT). Con un'attività battericida minima, il solfone (diaminodifenil solfone o DDS), comunemente indicato come dapsone, agisce principalmente come agente batteriostatico.

Molto probabilmente funziona come antagonista di acido paraminobenzoico (PABA), impedendo a M. leprae di usarlo per sintetizzare l'acido folico. È ben tollerato e ha una serie di effetti avversi, la maggior parte dei quali non richiede un trattamento di arresto.

Si osserva l'effetto battericida primario della rifampicina (RMP), un derivato semi-sintetico della rifamicina B. Funziona impedendo l'enzima dell'RNA-polimerasi nel bacillo di crescere. RMP è stato usato per trattare la lebbra dal 1963. La maggior parte dei bacilli diventa non vitale dopo alcuni giorni di terapia e il suo uso è cruciale in tutti i tipi clinici di lebbra. La clofazimina (CLF) è una tintura di iminofenazina. Ha una lieve azione battericida, che agisce lentamente su M. leprae e distruggendo il 99% dei batteri in circa cinque mesi. La sua efficacia è simile al DDS. CLF ha un'importante azione antinfiammatoria.

Con un'ereditabilità stimata fino al 57%, gli studi familiari e le indagini epidemiologiche della comunità hanno ampiamente stabilito il ruolo significativo che la genetica ospite svolge nella vulnerabilità di un individuo alla lebbra.

Rab32 è una proteina G a basso peso molecolare appartenente alla superfamiglia RAS. È necessario per la produzione di vacuoli autofagici e il controllo della rimozione dell'autofagia delle proteine ​​aggregate. Rab32 può svolgere un ruolo simile nella patogenesi della lebbra, secondo un recente studio che ha scoperto che il controllo delle proteine ​​controlla il reclutamento della catepsina D ai fagosomi contenenti mycobacterium tuberculosis.