Rab 32 genpolymorfismer som en prognostisk faktor hos spedalsk patienter

En af de mest almindelige værtsceller, som Mycobacteria støder på, er makrofager. Processen med monocyt-afledte makrofager-fagocytoserende M. leprae styres af proteinkinase og kan lettes af komplementreceptorer CR1 (CD35), CR3 (CD11B/CD18) og CR4 (CD11C/CD18). En Th2 -cytokinprofil ser ud til at være korreleret med ikke -reaktivitet over for M.Leprea.

Ridley-jopling-klassificeringen (1962) opdeler spedalskhed i seks former: tuberculoid (TT), grænse tuberculoid (BT), grænseoverskridende midt-grænse (BB), grænse-lepromatøs (BL), subpolær lepolat (LLS) og polar Lepromatous (LLP). Disse kategorier er baseret på kliniske, histopatologiske og immunologiske kriterier. Ifølge WHO klassificeres spedalskhed i to grupper: paucibacillary (PB) og multibacillary (MB) typer for at hjælpe med behandlingen.

Spedalskhed behandles som en ambulant procedure ved hjælp af WHO-standardiserede regimer fra 1982, som i det væsentlige består af tre førstelinjemedicin: clofazimin, rifampicin og dapsone. Dette forhold omtales som polychemoterapi eller MDT (PCT). Med minimal bakteriedræbende aktivitet fungerer sulfon (diaminodiphenylsulfon eller DD'er), der ofte benævnes Dapsone, primært et bakteriostatisk middel.

Det fungerer sandsynligvis som en antagonist af para-aminobenzoesyre (PABA), hvilket forhindrer M. leprae i at bruge den til at syntetisere folinsyre. Det er godt tolereret og har en række bivirkninger, hvoraf de fleste ikke kræver stop-behandling.

Den primære bakteriedræbende virkning af rifampicin (RMP), et semisyntetisk derivat af rifamycin B, observeres. Det fungerer ved at forhindre RNA-polymeraseenzym i bacillus i at vokse. RMP er blevet brugt til behandling af spedalskhed siden 1963. De fleste af bacillerne bliver ikke-levedygtige efter et par dages terapi, og dens anvendelse er afgørende i alle kliniske typer spedalskhed. Clofazimin (CLF) er et iminophenazinfarvestof. Det har en mild bakteriedræbende virkning, der handler langsomt på M. leprae og ødelægger 99% af bakterierne på cirka fem måneder. Dens effektivitet ligner DDS. CLF har en vigtig antiinflammatorisk handling.

Med en estimeret arvelighed på op til 57%har familiestudier og samfundsepidemiologiske undersøgelser rigeligt etableret den betydelige rolle, som vært genetik spiller i en persons sårbarhed over for spedalskhed.

Rab32 er et lavt molekylært vægt G -protein, der hører til Ras -superfamilien. Det er nødvendigt til produktion af autofagiske vakuoler og kontrol af autofagys fjernelse af aggregerede proteiner. Rab32 kan spille en lignende rolle i patogenesen af ​​spedalskhed, ifølge en nylig undersøgelse, der fandt, at proteinet kontrollerer rekrutteringen af ​​cathepsin D til fagosomer indeholdende Mycobacterium tuberculosis.