Accuratezza dell'associazione tra i questionari "PA-R" e "ACT" nei pazienti pediatrici asmatici (QAS)

Un paziente con asma richiede un trattamento farmacologico quotidiano e a lungo termine quando i sintomi sono frequenti e/o gravi. Le linee guida internazionali suggeriscono che l'aumento o la riduzione della terapia farmacologica basata sulle esigenze dell'individuo. In media, le visite di follow-up per un bambino con asma trattate con terapia farmacologica di mantenimento dovrebbero essere ogni 3 mesi. Questo periodo è spesso difficile da incontrarsi nella pratica clinica a causa di lunghe liste di attesa. Una soluzione alternativa potrebbe comportare l'uso di questionari strutturati che il paziente dovrebbe compilare da solo (se di età pari o superiore a 12 anni) o con l'aiuto dei genitori (se più giovane di 12). Una soluzione simile è anche suggerita dalle linee guida internazionali sull'asma. Il medico, dopo aver ricevuto il questionario, ad esempio tramite e -mail, potrebbe prendere le decisioni di gestione appropriate e comunicarle al paziente, sempre tramite e -mail. Per l'uso remoto, il test dovrebbe avere una sensibilità e una specificità ottimali, altrimenti esiste il rischio di sottovalutare o sopravvalutare la necessità di aggiustamenti alla terapia di mantenimento. Il più comunemente usato è il test di controllo dell'asma (ACT), che non ha dimostrato una sensibilità e una specificità elevata, come rivelato da diversi studi. Tripoli et al., Ad esempio, hanno riferito che il 22% dei bambini di età pari o superiore a 12 anni con un punteggio ACT = 25 ha l'asma e una caduta nel FEV1> 12% dopo lo sforzo fisico. Considerando le informazioni di cui sopra, abbiamo preso in considerazione la possibilità di combinare l'atto con la valutazione dell'attività fisica (PA-R), un questionario validato per misurare il livello di attività fisica. È possibile che uno dei problemi risieda nella mancanza di quantificazione del livello di attività fisica del paziente durante la somministrazione della legge. Attraverso uno studio interventistico, la nostra intenzione è quella di valutare l'accuratezza diagnostica della combinazione ACT + PA-R (test sotto sperimentazione) rispetto all'ACT (test tradizionale) e rispetto allo standard di riferimento (spirometria prima e dopo lo sforzo). L'obiettivo dello studio è valutare se la combinazione di un punteggio elevato sia nella PA-R (> 7) che nell'ACT (> 21) può identificare accuratamente i pazienti con asma ben controllato, cioè quelli con spirometria normale dopo lo sforzo fisico.