Controllo Intensivo Versus Convenzionale della Pressione Sanguigna Dopo Trombectomia per Ictus (INTENSE)

Criteri di inclusione:

• Età ≥ 18 anni
• Ricevere la trombectomia endovascolare <24 ore dopo l'esordio dei sintomi
• Diagnosi di ictus ischemico acuto nella circolazione anteriore
• Punteggio National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ≤ 30
• Punteggio Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) ≥ 6
• Angiografia con tomografia computerizzata (CTA), angiografia con risonanza magnetica (MRA) o angiografia digitale per sottrazione (DSA) che conferma l'occlusione dell'arteria carotide interna intracranica o del segmento M1/M2 dell'arteria cerebrale media
• Rivascolarizzazione riuscita del vaso occluso senza stenosi in situ o prossimale (Trattamento modificato nell'Infarto Cerebrale, mTICI ≥ 2b)
• Ipertensione sistolica sostenuta (≥140 mmHg per almeno due misurazioni consecutive, separate da >10 minuti) entro 3 ore dalla riperfusione
• Consenso informato scritto fornito dal paziente o dal suo rappresentante legale

Criteri di esclusione:

• Disabilità preesistente da ictus definita da un punteggio di Rankin modificato (mRS) >2
• Improbabilità di beneficiare o tollerare la trombectomia endovascolare, come grave reazione allergica ai mezzi di contrasto
• Mancato raggiungimento di mTICI ≥ 2b con intervento endovascolare, o presenza di stenosi vascolare in situ o prossimale
• Pazienti con controindicazioni all'uso di farmaci antipertensivi, come allergia ai componenti
• Lesioni occupanti spazio intracraniche, inclusi tumori cerebrali e malformazioni vascolari
• Pazienti con grave disfunzione epatica o renale, o quelli in dialisi (la grave disfunzione epatica è definita come alanina aminotransferasi [ALT] > 3 volte il limite superiore del normale o aspartato aminotransferasi [AST] > 3 volte il limite superiore del normale; la grave disfunzione renale è definita come creatinina sierica > 3.0 mg/dL [265.2 μmol/L] o tasso di filtrazione glomerulare [GFR] < 30 mL/min/1.73 m²)
• Malattia grave con aspettativa di vita <6 mesi
• Donne in allattamento
• Partecipazione ad altri studi clinici interventistici negli ultimi 3 mesi
• Qualsiasi altra condizione che renda i pazienti inadatti a partecipare a questo studio o incapaci di completare il processo di studio, come disturbi psichiatrici, compromissioni cognitive o emotive, o condizioni fisiche che ostacolano la conformità alle procedure di studio e al follow-up